邱秀娟

【摘要】 目的：在门急诊护理实习带教中行临床护理路径，并对其应用效果进行探究。方法：选取笔者所在医院门急诊科2014年5月-2016年5月实习的46例护生，将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组护生23例。对照组护生的护理实习带教过程中行传统护理干预，观察组护生的护理实习带教过程中行临床护理路径，将两组护生行不同护理实习带教后的理论知识掌握程度、操作成绩及带教满意度进行对比分析。结果：经对应性实习带教后，观察组护生的理论知识掌握程度、操作成绩及带教满意度均显著性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在门急诊护理实习带教中行临床护理路径，可以显著提高护生的理论掌握程度、操作成绩及带教满意度，具有一定的临床推广价值。

【关键词】 门急诊护理； 实习带教； 临床护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0149-03

临床实习是每位护生必修的课程之一，其是临床护理教学工作中重要的组成部分，可以显著提升护生的专业水平及临床经验，为护生以后的工作打下坚实的基础。临床护理路径是临床上提出的新型护理模式，是一种具有高品质、高质量、低成本的医疗护理模式，该护理模式是由临床路径护理小组按照标准化治疗护理流程对一类特殊患者进行全程临床路径护理干预[1]，可以显著提高医疗服务效率，并控制不合理医疗费用，同时显著提升患者的满意度，保障患者的医疗安全[2]。为了进一步探究在门急诊护理实习带教中行临床护理路径的应用效果，笔者所在科对46例护生进行了如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自笔者所在医院门急诊科2014年5月-2016年5月所实习的护生中选取46例参与本次探究，将其按照随机数字表法均分为观察组（n=23）与对照组（n=23）。所有护生均对此次探究的目的、过程及带教方法进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，同时签署了知情同意书。其中观察组护生均为女性，年龄最大22岁，最小18岁，平均（18.24±2.12）岁；对照组护生也均为女性，年龄最大21岁，最小17岁，平均（18.01±2.24）岁。两组护生均已完成学校的理论课程。两组护生年龄、性别、教育程度、实习时间、实习内容等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在对照组护生的护理实习带教过程中行传统护理干预。在观察组护生的护理实习带教过程中行临床护理路径，分4个阶段对护生进行实习带教：护生上岗前、实习初级阶段、实习中期阶段、实习后期阶段，每个学习阶段结束后均由带教小组对护生的理论知识掌握程度、操作成绩及带教满意度进行评价，具体带教方法如下。

1.2.1 制定计划 门急诊科室成立护理带教小组，由护士长设计调查问卷表对护生的带教满意度进行详细调查。调查方式为带教小组下发问卷并指令专人收回问卷，调查时间分别为每个学习阶段结束前的1周，即实习初期、中期及后期等阶段的最后1周，对护生发放问卷调查表进行满意度数据采集与分析。

1.2.2 制定教学路径表及实施临床路径护理 成立临床带教路径研究小组，对护生的实际需求及临床实际情况进行调查与分析，根据护生的临床实际情况及需求制定出相适应的个性化临床带教教学路径表，具体内容为，（1）上岗前：由护理部组织采用集中讲座的方法为护生教学。临床带教路径内容设定为对护生进行上岗教育，包括为护生详细讲解实习医院院史、带领护生熟悉医院环境及各科室的分布情况，为护生详解护士职业道德规范及护理等概况，讲解医院的各项规章制度及对护生进行医德医风教育，对护生工作时的仪容仪表及护士礼仪进行讲解和规范，提升护生对于医院内感染知识及法律法规知识的了解程度，对医患之间的关系处理方法进行详细讲解，同时讲解并示范六项护理技术操作（经鼻口腔吸痰技术、导尿技术、生命体征测量技术、口腔护理、心肺复苏术、无菌技术）及护理文件书写与规范。（2）初级阶段（入科第1周）：采用总带教讲解的方法为护生进行教学。临床带教路径内容设定为带领护生熟悉门急诊科的环境、布局及物品放置位置，详细了解急诊室的常规工作及各个班次的工作程序，强调“无菌观念”和“三查八对一注意”的重要性，熟悉急诊患者初步鉴别和处理原则。（3）初期阶段（入科第2周）：利用下午的时间对护生进行模拟训练。临床带教路径内容设定為对护生行护理基础操作实习，并对其实习操作流程进行合理化规范，为护生示范护理基础操作程序，并讲解其中需要注意的操作方法，示范并讲解心肺复苏的操作步骤，示教室为护生提供模型人教具，便于护生进行实际操作训练。（4）中期阶段（入科第3周）：采用总带教集中指导的方法对护生进行教学。临床带教路径内容设定为强化护生的基础护理知识水平及操作流程，及时纠正护生在操作中出现的错误，并为其进行正确操作示范。指导护生操作流程，提高护生的护理技术水平，详细为护生讲解抢救室仪器的使用方法及仪器的保养注意事项。（5）后期阶段（入科第4周）：采用个性化指导方法对护生进行教学，临床带教路径内容设定为培养护生对急危重症患者的救治能力，熟悉常见急症的急救措施与方法，培养护生的预见性思维及判断性思维，并完成护理理论考核及个人实习鉴定。

1.2.3 综合考核 带教小组需要详细掌握每个护生各阶段的学习情况，并进行考核，对未能掌握的护生进行个别指导，增加护生的掌握程度，直至达到教学目标。

1.3 观察指标

观察两组护生行不同护理实习带教后的理论知识掌握程度、操作成绩及带教满意度，并进行对比分析。

1.4 评价标准

根据临床护理专业毕业生实习大纲对护生的理论知识掌握程度、操作成绩进行评定；采用自制的教学满意度调查问卷对带教工作进行评定，分为满意、比较满意和不满意三个标准，总满意度为满意度和比较满意度之和。

1.5 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生的理论知识掌握程度及操作成绩比较

观察组护生的理论知识掌握程度、操作成绩均显著性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组护生的带教满意程度比较

观察组护生的带教满意程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高质量的临床护理教育可以培养高质量的护理人才，临床护理实习过程就是一个实现护生专业知识水平提升、丰富临床操作经验的重要途径[3]。临床实习可以将护生的课堂理论知识转化为实践操作知识，将理论与实践互相印证、互相融合，做到将专业理论知识完美应用于临床护理工作中[4]。提升护生的整体护理素质，因此，临床实习是护生学习阶段中重要的组成部分，受到学校以及医院的一致重视[5]。

传统的实习带教学习方法具有随意性和盲目性，采取跟班跟人的学习方法，教学效果并不理想；临床护理路径实习带教学习方法可根据临床带教教学要求路径表对护生进行目标明确的带教计划教学，教学效果较明显[6]。对护生采取阶段式的指导和讲课可以显著避免传统带教的随意性和盲目性，增强护理管理者对护生教学质量的质控，保证带教的有效性[7]，提升带教实习的教学质量。

临床带教教学可以让观察组护生明确学习内容及学习计划，提高护生主动参与教学的积极性，并提高临床带教教学的教学效果，使护生的临床护理知识及操作技能得到明显提升，增强护生在护理工作中的信心，提升护生的相关护理理论及操作技能。

本次研究中，观察组护生的理论知识掌握程度、操作成绩均显著性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生的带教满意度为95.6%，对照组护生的带教满意度为65.2%，结果表明，观察组护生的带教满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，在门急诊护理实习带教中行临床护理路径的应用效果比较显著，对提升护生的理论知识掌握程度、操作成绩及带教满意度均有一定的积极作用，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]朱云，李付儒.临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：9-10.

[2]王超，任喆.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，48（36）：4476-4479.

[3]王媛，梁萍，李彩玲，等.临床护理路径应用评价的研究进展[J].护理研究，2013，27（34）：3841-3843.

[4]王丽华，刘振宇.临床护理路径在脑梗死患者中的应用[J].河北医学，2013，19（3）：459-462.

[5]林意，严秋雁，周铨梅，等.临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析[J].实用医学杂志，2013，29（22）：3764-3765.

[6]王秀兰，刘静，邸晓君，等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：308-310.

[7]赖海燕，卢桂花，秦丽平，等.临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1745-1747.

（收稿日期：2016-10-19）