邓超 彭代英 胡砚秋

【摘要】目的：探讨分析中医结合康复疗法对于偏瘫所致的痉挛状态的临床效果。方法：随机选取我院自2017年9月到2019年9月收治的108例偏瘫所致的痉挛状态患者，随机分为观察组和对照组，各54例。对照组只进行现代的康复治疗，而观察组在此基础上结合中医疗法进行治疗。然后从痉挛缓解状态、生活自理能力、运动能力等方面观察疗效。结果：根据改良的Ashworth评定量表，观察组的痉挛缓解效果要优于对照组;根据改良的Barthel指数，观察组的生活自理能力改善效果要明显优于对照组;根据Fulg-Meyer评定量表，观察组的运动能力改善效果要明显优于对照组。结论：对于偏瘫患者导致的痉挛，采用中医结合康复的方法疗效显著，可有效缓解痉挛状态、提高生活自理能力以及运动能力等，可在临床上进一步推广使用。

【关键词】中医;综合;康复;偏瘫;痉挛;临床观察

【中图分类号】R247.9  【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0242-01

偏瘫是脑中风最常见的后遗症之一，脑中风在现代医学上被称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病，可分为脑出血和脑梗塞，也可称为脑血管意外。其发病后常常伴随运动、语言、记忆、感知觉等障碍，这些功能障碍都会不同程度的影响患者的正常生活以及生活质量[1]。将我院偏瘫患者采用中医结合康复疗法的临床效果进行分析，现报道如下。

1 临床资料与治疗方法

1.1 一般资料

随机选取我院自2017年9月到2019年9月收治的108例偏瘫所致的痉挛状态患者，随机分为观察组和对照组，各54例。观察组的54例患者中男32例，女22例，年龄在32岁到70岁之间，平均年龄为（63.45±5.43）岁，30例左侧偏瘫，24例右侧偏瘫。对照组的54例患者中男30例，女24例，年龄在35岁到72岁之间，平均年龄为（64.34±5.67）岁，29例左侧偏瘫，25例右侧偏瘫。两组患者的一般资料对比无明显差异，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

符合脑梗塞或者脑出血的诊断标准;脑卒中临床神经功能缺失评分在15到30分之间;根据改良的Ashworth评定量表肌张力在0到3级之间。排除非脑卒中导致的痉挛状态患者;有明显的认知障碍患者;合并有严重的高血压、冠心病等患者[2]。

1.3 治疗方法

对照组仅进行现代康复治疗，主要包括一对一的训练方式，每次选择两种训练方式，每周四次，连续训练四周，训练时长为30min。抑制下肢痉挛模式的训练方法为：患侧下肢负重训练、下肢内收外展的动作训练、连带运动训练、分离运动训练;抑制上肢痉挛模式的训练方法为：抑制痉挛被动运动、近端控制训练、抑制联带运动、诱发分离运动训练。同时可结合肌电生物反馈疗法、电刺激疗法等进行治疗。

观察组在对照组的基础上结合中医疗法，中医治疗痉挛性偏瘫的方法也有很多，如针灸、推拿、中药等，这三种方法都具有独特的优势和肯定的疗效。采用针刺疗法时，取穴可为大陵、神门、内关、臂中、合谷、尺泽等。不留针，根据患者情况可采取电针疗法，每周四次，连续进行四周。推拿手法操作为：患者取仰卧位，分别于肩部、肘部、腕部、髋部等，以推、点、按、揉、拨的手法相结合，每个结点操作0.5min，上下肢各15min，每周四次，连续进行四周;中药口服治疗：患者需每日口服痉挛缓解汤，基本配方为：木瓜、白芍、川芎、丹参各15g，水蛭、炙甘草、虻虫各10g，海风藤30 g[3]。

1.4 观察指标

根据改良的Ashworth评定治疗前后上下肢的肌张力情况，参照以下标准：肌张力降低2级为显效，肌张力降低1级为有效，肌张力降低半级为好转，肌张力无变化为无效。根据Fulg-Meyer量表评定运动能力，包含7个项目，每个项目在0～2分，14分以下表示患者有运动功能障碍，评分越高表示患者的改善情况越好。根据改良的Barthel指数评定生活自理能力，包含10个项目，每个项目0～15分，评分小于40分表示患者功能障碍严重，评分在40～60分表示患者功能障碍程度为中度，评分在60分以上表示患者功能障碍程度为轻度[4]。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验;计数资料采用x2表示，P<0.05表示差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 兩组患者治疗后的痉挛改善情况比较

根据肌张力的变化情况，观察组患者上下肢的痉挛改善情况要明显优于对照组，具体数值可见表2-1。

2.2 两组患者治疗后的运动能力情况比较

观察组的上肢运动能力、下肢运动能力都分别高于对照组，且差异具有统计学意义，具体数值可见表2-2。

2.3 两组患者治疗后的生活自理能力情况比较

观察组的自理生活能力改善情况要明显优于对照组，详细数据可见表2-3。

3 讨论

现代康复疗法大都强调物理治疗，虽然能够在一定程度上缓解痉挛状态，促进患者上下肢功能的恢复，但是此种方法也存在一定的局限性，对于病症严重、运动功能严重障碍的患者实施起来就相当困难。因此，中医综合康复疗法可以采用针灸、推拿、中药口服的方法，从整体出发，以活血化瘀、补气养阴为主，可以很好的缓解患者的痉挛状态[6]。

综上所述，中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态疗效显著，能够很好的促进患者肢体功能恢复，改善预后，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 席志远，周鸿飞.从筋论治中风后痉挛性偏瘫探析[J].中医临床研究，2019，11（09）：24-26.

[2] 陈海涛.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床观察[J].光明中医，2018，33（06）：824-826.

[3] 刘黎明，任亚锋.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：65-66.

[4] 靳玉东.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察[J].中医临床研究，2014，6（02）：73+75.

[5] 赖耀铭. 调和阴阳经刺法治疗缺血性中风痉挛性偏瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2012.

[6] 曾庆云. 中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究[D].山东中医药大学，2006.