邱利华

【摘要】目的：探讨基于俯卧位通气技术在ICU的应用效果及护理体会。方法：以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者为研究对象，将其按照1：1的比例随机分成实验组和参照组。参照组采取一般护理，实验组在一般护理基础上采取综合护理干预。比较两组通气前后血氧指标和并发症发生率。结果：通气24小时后，实验组SpO2和PaO2/FiO2水平明显高于参照组（P<0.05），氧合改善效果更加显著;两组并发症发生率分别为3.70%和22.22%，实验组并发症控制情况明显好于参照组（P<0.05）。结论：对采取俯卧位通气的ICU患者采取综合护理干预，能够有效改善氧合，减少并发症。

【关键词】俯卧位通气技术;ICU;综合护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0232-01

ICU患者病情危重，常伴有急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气。俯卧位通气技术作为支持治疗手段之一，目前已得到认可并广泛应用于ICU病房。研究表明，它可以更好地改善血流通气比，纠正低氧血症。但是，由于该治疗手段的体位为非生理性体位，需对其进行必要的护理干预[1]。为此，笔者在本次研究中提出了综合护理的干预方案，并就其应用效果展开了讨论。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2018年12月～2019年12月我院ICU收治的54例患者为研究对象，所有患者均行俯卧位机械通气，将其按照1：1的比例随机分成实验组和参照组。实验组中男性12例，女性15例，年龄24～67岁，平均（45.4±2.8）岁;参照组中男性14例，女性13例，年龄22～69岁，平均（45.7±2.5）岁。两组一般资料在差异上无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2护理方法

参照组采取一般护理，安排足够人力完成体位变换，监测患者的生命体征，巡查患者有无不适反应并予以相应的护理措施;实验组在一般护理基础上采取综合护理干预：

1）心理护理：对患者及其家属进行心理疏导，介绍俯卧位通气治疗优势及安全性，消除患者的恐惧和担心，增加治疗配合度;2）呼吸道护理：患者准备更换体位时确保呼吸道分泌物充分清除;更换为俯卧位时，在重力引流作用下，气管内的分泌物会增加，增加呼吸道清理频率，保证呼吸道通畅;3）管道护理：在变换体位时，护理人员确保动作配合协调，尽量减少对管道的拉扯，待体位摆放稳妥后，仔细检查管道固定状况，保证引流畅通;4）并发症护理：实行专人看护，及时发现因患者躁动导致管路障碍等不良事件;定时检测动脉血气指标;对于压疮好发部位，提前贴上泡沫敷料进行预防;将头部偏向一侧，垫上软枕，避免脸部、眼球受压，每30分钟对头部、手臂位置进行稍微调整[2]。

1.3护理评价标准

1）记录两组通气前和通气24小时后的血氧指标，包括血氧饱和度（SpO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）;2）记录两组并发症情况，包括压疮、管道堵塞、视神经受损。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用X2检验;以（）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2 结果

2.1两组通气前后血氧指标比较（见表1）

2.2两组并发症情况比较（见表2）

3 讨论

本次研究采取了综合护理干预措施，对患者实施心理护理，有利于提高其治疗依从性。呼吸道护理是护理工作中的难点，因患者摆俯卧位，一是不方便呼吸道的彻底清理，二是俯卧位加速了气管内分泌物的产生，容易发生导管阻塞，通过增加清理频率，确保了气道的畅通性;ICU患者在救治过程中，身上的管道很多，在为患者变换体位时，若配合不协调，有可能导致管道脱落、移位等，对患者进行管道护理，确保管道固定到位是患者治疗安全性的重要保障。患者摆俯卧位时，由于皮肤多处受压，易出现压疮，通过并发症护理，能够有效预防压疮的发生[3]。研究结果显示，实验组通气24小时后，血氧指标明显好于参照组，且并发症发生率明显低于参照组。

综上所述，综合护理干预能够有效改善俯卧位通气患者的氧合，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1] 史广玲，吴炳华.蛛网膜下腔出血并发急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理[J]. 护士进修杂志，2018，33（02）：43-45.

[2] 宋蕾，付艳美，脱淼，等.俯卧位通气患者压力性损伤预防新进展[J].中国实用护理杂志， 2018，34（15）：1197-1200.

[3] 廖亞显，罗艳，余锋尤.俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理对策[J].海南医学，2018，29（13）：1922-1924.