王若非 朱静 刘美林 谢莹

【摘要】目的：罗伊适应模式联合快速康复护理对胃癌根治术患者胃动力、机体应激及癌因性疲乏的影响。方法：将2018年07月至2019年07月来我院的86例胃癌根治术患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为研究组与对照组，给予对照组罗伊适应模式护理，给予研究组罗伊适应模式联合快速康复护理，干预后评价患者胃动力、不良反应发生率及癌因性疲乏。结果：研究组胃动力优于对照组，差异显著（P<0.05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。研究组癌因性疲乏明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对胃癌根治术患者采用罗伊适应模式联合快速康复护理，既能改善患者胃动力，减少机体应激反应，又能降低癌因性疲乏，应被大力推广。

【关键词】罗伊适应模式;快速康复护理;胃癌根治术;胃动力

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0184-02

对于胃癌患者而言，临床常采用手术为其治疗，虽然手术可以有效改善患者病情，延长患者生存期，但是胃癌手术具有一定创伤性，且患者术后应激反应较多，不但会增加手术治疗的困难性，还会影响患者后期恢复，因此，围手术期给予患者护理干预是非常有必要的[1]。故本次研究将来我院的胃癌根治术患者作为研究对象，给予患者罗伊适应模式联合快速康复护理干预后，对患者胃动力、不良反应发生率及癌因性疲乏做出评价，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将来我院的86例胃癌根治术患者作为研究对象，本次研究开始时间为2018年07月，结束时间为2019年07月，按照入院顺序将86例胃癌根治术患者分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组男女患者比例为：23：20，年龄区间：42～73（平均：57.50±15.96）岁;研究组男女患者比例为：22：21，年龄区间：43～74（平均：58.50±15.97）岁。将上述资料比对后，P>0.05，不存在差异。

1.2方法

对照组：给予患者罗伊适应模式护理，首先，成立罗伊适应模式小组，并对组内成员进行培训，随后展开内部会议，并对患者展开角色评估、生理功能评估，同时，收集可能对患者产生刺激的因素，并对患者展开护理措施。

研究组：给予患者罗伊适应模式联合快速康复护理，罗伊适应模式依照对照组。快速康复护理：（1）基本护理：术前，护理人员告知患者及家属具体手术过程，并对患者进行床上大小便训练指导;叮嘱患者确保充分睡眠，并耐心引导患者表达就医感受，给予患者关爱，以此缓解患者焦虑心理。术中，及时为患者调节手术室温度及湿度，最好保暖工作[2]。（2）术后护理：护理给予患者饮食指导，告知患者日常饮食以高维生素、高纤维及低盐食物为主，嘱咐患者严格控制水分和盐的摄取，避免造成肾脏水肿，同时叮嘱患者戒烟戒酒。护理人员日常护理过程中，定时帮助患者翻身，并给予患者皮肤护理，避免患者因长期卧床出现并发症。

1.3观察指标

观察对比两组患者胃动力、不良反应发生率及癌因性疲乏。胃动力评价：根据患者胃肠功能指标评价，胃肠功能指标包括：肛门排气时间、排便时间及首次进食时间。不良反应发生率评价：常见不良反应包括：肺部感染、营养不良及胃乏力。癌因性疲乏评价：根据癌因性疲乏量表进行评价。

1.4统计学分析

本次研究中用t检验计量资料、表示采用平方差[（）];以卡方（）检验计数资料、表示采用百分数（%），数据资料借助SPSS21.0分析，检验结果以P<0.05有差异;P>0.05无差异表示。

2 结果

2.1胃动力对比

研究组肛门排气时间（15.21±3.39）排便时间（22.15±3.22）及首次进食时间（9.29±3.53），对照组肛门排气时间（19.22±2.87）排便时间（35.36±4.05）及首次进食时间（13.29±4.01），数据得出：研究组胃动力优于对照组，P<0.05。

2.2不良反应发生率对比

研究组出现肺部感染0例、营养不良1例及胃乏力1例，不良反应发生率为4.65%;对照组出现肺部感染1例、营养不良4例及胃乏力3例，不良反应发生率为18.60%;研究组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，

2.3癌因性疲乏对比

护理前，研究组癌因性疲乏为（37.21±3.39），对照组癌因性疲乏为（39.22±4.87），两组对比不存在明显差异，P>0.05。护理后，研究组癌因性疲乏为（23.68±3.57），对照组癌因性疲乏为（29.65±3.92），研究组癌因性疲乏明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的提高，我国癌症患病率呈逐渐上升趋势，其中，胃癌属于常见的一类恶性肿瘤。胃癌根治术作为胃癌患者的常见治疗方式，由于手术后患者具有应激反应及术后需长时间卧床休息，无疑加大了并发症发生风险，因此，对于胃癌根治术患者给予护理干预具有重要意义。

本研究结果显示，研究组胃动力为（15.21±3.39）（22.15±3.22）（9.29±3.53），均低于对照组（19.22±2.87）（35.36±4.05）（13.29±4.01），组间对比具有统计学差异;研究组不良反应发生率为4.65%，明显低于对照组18.60%，组间对比具有统计学差异;研究组癌因性疲乏为（23.68±3.57），低于对照组（29.65±3.92），组间对比具有统计学差异。在辛志强、任双义[3]的研究中，研究组患者胃动力评分、不良反应发生率及癌因性疲乏评分均低于对照组;本研究与其研究结果相差无几，具有可靠性。

综上所述，对胃癌根治术患者采用罗伊适应模式联合快速康复护理，既能改善患者胃动力，减少机体应激反应，又能降低癌因性疲乏，應被大力推广。

参考文献

[1] 蔡泽君， 谢浩芬， 李益萍， 等. 基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（2）：146-150.

[2] 宋应明， 连长红， 韩超，等. 快速康复外科理念指导下的医护一体模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J]. 中华普通外科杂志， 2018， 33（10）：871-872.

[3] 辛志强， 任双义. 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科杂志， 2017， 32（1）：34-36.