何金刚

【摘要】目的：探讨急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮治疗的效果。方法：选取100例急诊冠心病快速心律失常患者，均为2018年12月至2019年12月期间收治，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=50）采用常规药物治疗，观察组（n=50）采用胺碘酮治疗，分析治疗前后心律失常发作次数、持续时间及不良反应发生率。结果：观察组心律失常发作次数、持续时间及不良反应发生率较对照组低，P<0.05。结论：对急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮治疗效果较好，可有效减少心律失常发作次数，缩短持续时间，降低不良反应发生率。

【关键词】急诊;冠心病;心律失常;胺碘酮

【中图分类号】R541【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0109-02

冠心病是心内科常见病，主要病变特征为冠状动脉粥样硬化，多发于中老年人，发病率较高且逐渐趋于年轻化，对患者生命健康有严重危害。冠心病极易导致血流受阻及动脉狭窄，患者心脏供血不足会出现一系列器质性病变现象，对心肌功能及代谢均有严重影响，若治疗不及时会诱发心律失常[1]。冠心病快速心律失常病情发展较快，会引发患者心绞痛，情况危急者甚至会昏厥、出现心源性猝死，对其生命安全造成威胁，因此选用安全有效的药物治疗至关重要[2]。本次研究对急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年12月至2019年12月期间的急诊冠心病快速心律失常患者100例进行分组，观察组50例患者中28例男性，22例女性;年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄（59.52±6.53）岁。对照组50例患者中26例男性，24例女性;年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄（60.55±6.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）心率均在120次/min以上;（2）均经相关检查确诊为快速型心律失常;（3）均具有较高的依从性。排除标准：（1）电解质紊乱引发的心律失常者;（2）对治疗药物过敏者;（3）存在心房颤动史者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规药物治疗

给予患者盐酸普罗帕酮注射液（国药准字 H44020249;广州白云山明兴制药有限公司生产;规格 10ml：35mg*5支），取2支与20ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后静脉注射，间隔10～20min重复注射1次，见效后静脉滴注0.5～1.0mg/min，持续治疗2～3d。

1.2.2观察组采用胺碘酮治疗

为患者静脉滴注盐酸胺碘酮注射液（国药准字 H20070141;赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产;规格 3ml：0.15g），首先静脉注射150mg，之后取300mg与250ml糖水混合后静脉滴注1持续治疗2～3d。

1.3观察指标

分析治疗前后心律失常发作次数、持续时间及不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后相关指标

观察组心律失常发作次数、持续时间较对照组低，P<0.05。详见表1：

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。详见表2：

3 讨论

冠心病患者常出现心律失常等较为严重的并发症，患者心肌细胞电位的稳定性降低会引起心肌出血，对心脏供血造成影响，还会缩短舒张时间，导致患者出现胸闷、气促、乏力以及心悸等症状。人体心脏的规律性舒张与收缩可实现为全身器官的供血，这与心脏窦房结有一定关系，窦房结的自律性特点可使其对心肌收缩进行控制，在其电流频率发生异常之后会引起心律失常，导致病情加重，需要及时给予有效药物治疗来改善患者预后[3]。

胺碘酮属于苯呋喃类衍生物，是第Ⅲ类抗心律失常药物，在室性快速心律失常级室上性快速心律失常中均具有较好的治疗效果，作为多通道受体阻断剂，胺碘酮的半衰期较长，用药后可快速发挥药效，具有广谱的抗心律失常效果，对于钾钙钠等离子通道均具有较好的抑制作用，可使得窦房结自律性不断降低，对复级过程进行抑制，进而有效延长动作电位时程[4]。另外，胺碘酮還可扩张冠脉及其周围血管，不会对动作电位及静息电位造成显著影响，有助于改善患者的心肌血供。研究中采用胺碘酮治疗后患者的心律失常发作次数明显减少，发作时间明显缩短，不良反应较少，这与何映[5]的研究结果基本一致。

综上所述，对急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮治疗效果较好，可有效减少心律失常发作次数，缩短持续时间，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 曾文军，高彦文，李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响[J].山东医药，2015，7（28）：41-41.

[2] 罗晓玲.中药复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].医学综述，2015，21（17）：3218-3220.

[3] 惠增骞，段炜，孟宏涛，等.无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常和心功能的影响[J].武警医学，2018，29（7）：706-705.