卡斯木·玉素甫何金刚

【摘要】目的：研究分析ICU呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：在我院于2018年12月～2019年11月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，选取66例患者作为本次的研究对象，其中33例采用常规雾化、祛痰、抗生素等治疗的患者纳入常规组，另外33例在此基础上加以无创正压通气治疗的患者纳入研究组。对比两组患者的肺功能指标、动脉血气。结果：研究组患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离值高于常规组（P<0.05），且研究组患者的PaCO2低于常规组（P<0.05），PaO2高于常规组（P<0.05）。结论：ICU呼吸機无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善患者的肺功能和动脉血气，促进患者活动耐受力恢复，该治疗方式值得在临床上行进一步推广和应用。

【关键词】 ICU;呼吸机无创正压通气;慢性阻塞性肺病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R766  【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0104-02

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统疾病，当该疾病发展到晚期时，因为多种因素导致患者机体处于严重缺氧、CO2潴留状态，对患者的生命安全产生重大威胁，该类患者常常为危重症状态[1]。在临床上，通常采用机械通气治疗，但由于该种治疗方式需经气管插管或者将气管切开，对患者具有一定的创伤性。近年来，无创正压通气在该疾病临床治疗中的使用频率逐渐上升。本文将对ICU呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2018年12月～2019年11月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，选取66例患者作为本次的研究对象，其中33例采用常规雾化、祛痰、抗生素等治疗的患者纳入常规组，另外33例在此基础上加以无创正压通气治疗的患者纳入研究组。常规组：男性15例，女性18例，年龄58～78岁，平均年龄（67.75±10.24）岁。研究组：男性14例，女性19例，年龄57～78岁，平均年龄（67.22±10.65）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2方法

常规组：给予患者常规治疗，包括补液治疗、抗感染治疗，以及平喘、止咳、吸痰治疗，给予低流量吸氧。

研究组：在常规治疗基础上，给予患者无创正压通气治疗，选择S/T通气模式，设置起初呼气压为4～6cmH2O，设置起初吸气压为10～20cmH2O，随后根据患者的实际情况将呼气压和吸气压参数逐渐上调，该项治疗的时间段主要为患者睡眠期间。每天的治疗时间持续在12小时左右，在使用呼吸机时将患者的床头抬高30°左右，保持氧流量在2～5L/分钟范围内，在未使用呼吸机的时间段内持续为患者提供氧流量为2L/分钟的低流量吸氧。

1.3观察指标

统计两组患者的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离）和动脉血气（PaCO2、PaO2）。

1.4统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1对比两组患者的肺功能指标

结果显示，研究组患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离值高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的动脉血气指标

结果显示，研究组患者的PaCO2低于常规组（P<0.05），PaO2高于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

无创正压通气治疗对患者的支气管具有扩张作用，能够减小气道阻力，并且呼吸机对患者的气道产生一定压力，确保了肺泡通气量以及氧合指数，帮助患者维持正常的通气血流比值，提升患者的血氧饱和度，改善患者机体的缺氧状态[2]。

在本次研究中，与常规治疗的患者相比，采用呼吸机无创正压通气治疗的患者，其FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离以及PaCO2、PaO2改善程度更为明显，表明呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善患者的肺功能和动脉血气状态。在无创正压通气治疗中，通常采用面罩或者鼻面罩对患者进行正压通气治疗，有效避免了传统机械通气治疗中，因为需要经气管插管或者切开气管而对患者造成的损伤[3]。无创正压通气治疗呼吸衰竭时，呼吸机对患者气道产生的吸气压，能够缓解患者的气道阻力，帮助患者吸入充足的氧气后，呼吸肌的作功减少，呼吸肌得到充分休息，减小呼吸肌负荷，并且能够改善患者肺部气体分布不均的状态，达到对低氧血症以及高碳酸血症的纠正[4]。此外，无创正压通气治疗的患者能够进食、说话，不会对患者的循环系统造成过大影响，通过减少回心血量改善患者的心功能，有利于提高患者生存率。

综上所述，ICU呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善患者的肺功能和动脉血气，促进患者活动耐受力恢复，该治疗方式值得在临床上行进一步推广和应用。

参考文献

[1] 李君秀.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（11）：1316-1320.

[2] 杨涛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：7-9.

[3] 刘志强，张敏，陈光喜，等.肺部感染对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创通气效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：3238-3240，3244.