杨涛

【摘要】目的：研究口服降糖药联合长效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法：选择我院2018年6月至2019年6月治疗的84例2型糖尿病患者，采用随机双盲法均分为观察组和对照组。对照组每日口服格列吡嗪控释片5mg，观察组在对照组平行治疗的基础上每晚皮下注射甘精胰岛素，治疗3周后，复诊，观察测定患者的治疗效果。结果：经治疗，观察组四项血糖指標值均小于对照组;在治疗期间，观察组发生2例低血糖（4.76%），对照组发生7例（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取口服降糖药联合长效胰岛素可提高对2型糖尿病患者的治疗效果，并能显著降低低血糖的发生率，安全性更高。

【关键词】长效胰岛素;2型糖尿病;疗效

【中图分类号】R587【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0095-01

糖尿病是一种慢性内分泌疾病，主要特征为高血糖，容易引发多种并发症，且不易被治愈，是目前威胁人类健康的主要因素之一。截止2017年，全球的糖尿病患者数量超4.25亿，其中，2型糖尿病的比例超过90%。目前治疗2型糖尿病的方式主要是控制饮食的基础上口服降糖药，但研究指出[1]，大约75%的患者治疗后仍不能达到正常的血糖指标水平，单用口服降糖药并不能获得理想的治疗效果，且不良反应发生率较高。更多的研究者提出在服用降糖药的同时应联用胰岛素进行治疗。为此，本次以84例2型糖尿病患者为对象开展研究。研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院内分泌科2018年6月至2019年6月糖尿病患者84例，随机双盲分组。观察组男女比例22：20，年龄38～72岁，平均（61.25±2.13）岁，病程5个月～13年，平均（7.36±1.84）年;对照组男女比例26：16，年龄40～73岁，平均（62.38±2.25）岁，病程5个月～14年，平均（7.56±1.59）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组患者每天早晨空腹口服格列吡嗪控释片（北京红林制药有限公司，国药准字H20180120，规格5mg/片 ）一片，观察组每日22：00皮下注射甘精胰岛素（Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，J20170054），初始剂量为每天0.2U/Kg，之后根据患者血糖水平调整剂量。两组患者均控制饮食，积极进行有氧运动，使血糖指标趋于稳定，3周后复诊。

1.3 观察指标

观察患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平和体质量指数的变化，比较两组的治疗效果，记录两组低血糖发生率，比较两组治疗的安全性。

1.4 统计学方法

研究监测的血糖指标结果用（）表示，用t检验;低血糖发生例数用百分比（%）表示，用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标测定

两组患者治疗前血糖指标无明显差异，P>0.05，见表1;治疗后，观察组四个指标均低于对照组，P<0.05，显示观察组血糖水平控制较好，见表2。

2.2 低血糖发生情况

观察组发生2例低血糖，发生率为4.76%，对照组发生7例低血糖，发生率为16.67%，P<0.05（X2=0.049），比较有统计学意义。

3 讨论

目前2型糖尿病的治疗方式首选控制饮食加服降糖药，及早控制，但单纯服用口服降糖药对患者血糖的控制效果并不理想，多数需要注射胰岛素。由于2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗[2]，故患者对胰岛素的敏感性并不显著，而且会发生低血糖和体重增加的不良反应，甚至使血液中胰岛素增加，导致胰岛素血症或使组织胰岛素受体数目降低，加重胰岛素抵抗[3]。

甘精胰岛素是长效胰岛素，在酸性pH注射液中可溶，在皮下组织中形成微细沉积物，持续少量地释放甘精胰岛素，可长时间地维持平稳的血药浓度，促进患者血糖和糖化血红蛋白水平持续下降，直至稳定状态，且维持时间达30h，可减少患者注射次数，增加依从性。

本研究以本院收治的84例患者为对象，结果表明采用口服降糖药联合甘精胰岛素相比于单纯采用口服降糖药对患者的血糖控制更理想，低血糖发生率更低，并对体重无明显影响，安全性更好。

综上所述，对于2型糖尿病患者，口服降糖药联合长效胰岛素可提高临床治疗效果，降低低血糖发生率，安全性更好。

参考文献

[1] 徐倩.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国病案，2018，19（09）：91- 93.

[2] 沈健，潘琼.研究口服降糖药联合长效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：58-59.

[3] 许一新，柏晓勇，彭丽，等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（17）：1970-1971.