包丽岩 董立波 包丽娜

【摘要】目的：观察托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果。方法：抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例脑炎继发癫痫患者，依据治疗药物分组，行托吡酯治疗的32例为A组，行卡马西平治疗的32例为B组，行丙戊酸钠治疗的32例为C组，分析三组治疗效果及不良反应。结果：三组治疗有效率（90.63%）、（84.38%）、（87.50%）相比，无显著差异，P>0.05。A组不良反应发生率（6.25%）低于B组（28.13%）、C组（25.00%），P<0.05。结论：在脑炎继发癫痫患者的治疗中，托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠均能发挥优异的疗效，但托吡酯不良反应较少，提高了治疗的安全性。

【关键词】脑炎继发癫痫;丙戊酸钠;托吡酯;卡马西平

【中图分类号】R742【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0075-02

作为脑部常见疾病，病毒性脑炎无颅内高压、发烧等症状，但存在较高的癫痫发生率，若患者在脑电图检查中发现癫痫波，则认为其是脑炎继发癫痫。抗癫痫药物控制是脑炎继发癫痫的主要治疗方法，其治疗目的是减少患者癫痫发作次数，降低不良反应发生率，临床常用的治疗药物包括丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯等[1]。为探究其对脑炎继发癫痫的治疗效果，本研究选择了我院96例脑炎继发癫痫患者，现将内容整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例脑炎继发癫痫患者，依据治疗药物分组，均有32例患者，A组：女15例，男17例，年龄16-51岁，平均年龄（33.78±4.62）岁;病程0.4-6年，平均病程（3.18±1.94）年。B组：女16例，男16例，年龄17-52岁，平均年龄（34.21±4.59）岁;病程0.5-6.3年，平均病程（3.77±1.58）年。C组：女17例，男15例，年龄19-50岁，平均年龄（35.02±4.49）岁;病程0.3-6.2年，平均病程（3.55±1.47）年。三组无显著差异（P>0.05）。所纳入患者均被确诊为脑炎继发癫痫，且签署了知情同意书，无其他合并症，研究获得伦理委员会批准。

1.2方法

A组：托吡酯治疗，初始剂量控制在25mg/d，后增加至150mg/d，每周增加剂量保持在5-10mg。B组：卡马西平治疗，初始剂量控制在200mg/d，后增加至1000mg/d，每周增加剂量保持在50-100mg。C组：丙戊酸钠治疗，初始剂量控制在100mg/次，3次/d，后增加至300mg/次，3次/d，每周增加剂量保持在5mg/d。三组治疗周期均为12个月。

1.3统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1分析三组治疗效果

三组治疗有效率相比，无显著差异，P>0.05。

2.2分析三组不良反应情况

A组不良反应发生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C组（25.00%），差异性显著（X?=5.3791，4.2667，P=0.0204，0.0389）。

3 讨论

在脑炎继发癫痫治疗中，托吡酯可对Na+通道进行阻断，动作电位减少，增强了GABA活性，可有效抑制碳酸肝酶达到较好的治疗效果。卡马西平在脑炎继发癫痫的治疗中能对谷氨酸释放进行抑制，还能促进Ca+、Na+通透性及兴奋性的降低，达到抑制癫痫的效果。卡马西平还能通过神经细胞膜对神经放电进行控制，避免其反复发作，从而有效减少兴奋冲动和突触之间的传递。作为单糖基右旋硫代物，丙戊酸钠可降低癫痫形成时产生的放电，还能促进定醛酸脱氢酶活性的增强，达到减少癫痫发作的效果[2]。本研究结果显示，三组治疗有效率无差异，P>0.05。A组不良反应发生率（6.25%）低于B组（28.13%）、C组（25.00%），P<0.05。可见在脑炎继发癫痫患者的治疗中，托吡酯相比于卡马西平和丙戊酸钠能有效减少不良反应，安全性更高。

综上所述，托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠均能有效改善脑炎继发癫痫患者的病情，且托吡酯所产生的不良反应更少，建议推广使用。

参考文献

[1] 王金莉，陈杰明，林合麟.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗不同类型脑炎继发癫痫疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（4）：21-23.

[2] 夏顺刚，卢红.奥卡西平对儿童病毒性脑炎继发癫痫患者的炎性因子、免疫功能及氧化应激的影响[J].中国免疫学杂志，2019，35（9）：1122-1125.

作者简介：

包丽岩（1982-），女，蒙古族，辽宁省凤城县人，副主任医师，学士学位，研究方向：神经内科。