桂锋

【摘要】目的：观察天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择我院2018年1月-2019年12月治疗的原发性高血压并且符合纳入标准的患者共计156例，按照治疗方法分为硝苯地平组、综合治疗组。所有患者进行常规治疗，硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20mg，日1次，口服。每日监测血压，根据病情变化调整用量，最大用量为60mg/d。共计8周。综合治疗组在上述治疗基础上给予中药制剂天麻钩藤饮随证加减。共计8周。观察两组患者治疗后的血压变化以及疗效。结果：硝苯地平组4显效率66.67%，总有效率84.13%，综合治疗组显效率76.34%，总有效率93.55%，综合治疗组的显效率以及总有效率明显高于硝苯地平组，且具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗后舒张压与收缩压较治疗前均有明显降低，且具有组间差异（P<0.05），但综合治疗组较硝苯地平组血压降低更明显，具有统计学差异（P<0.05）。结论：天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效确切，优于单独使用硝苯地平缓释片。

【关键词】天麻钩藤饮;硝苯地平缓释片;原发高血压;临床观察

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0068-02

原发性高血压是临床上最为常见的疾病之一，其典型临床表现为患者血压持续性升高，可伴随头晕、恶心等临床症状[1]。具统计，目前原发性高血压人群占高血压总数的90-95%，因为其病因不明确，所以血压控制不稳定[2-3]。我院使用天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压，取得了良好的进展，现报道如下

1 资料与方法

1.1患者选择

选择我院2018年1月-2019年12月治疗的原发性高血压并且符合纳入标准的患者共计156例，按照治疗方法分组，硝苯地平组63例，其中男性41例，女性22例，年龄36-75岁，平均年龄（54.32±16.44）岁，病程0.5-30年，平均病程（6.82±13.55）年，其中I级高血压26例，II级高血压23例，III级高血压14例，平均收缩压（156.62±18.49）mmHg，平均舒张压（98.34±9.46）mmHg。综合治疗组93例，其中男性61例，女性32例，年龄35-78岁，平均年龄（55.81±15.06）岁，病程0.5-31年，平均病程（6.76±12.90）年，其中I级高血压39例，II级高血压31例，III级高血压23例，平均收缩压（157.18±19.03）mmHg，平均舒张压（97.06±10.22）mmHg。两组患者性别、年龄、病程以及病情无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法

所有患者进行常规治疗，嘱患者低盐低脂饮食，适当运动，并且停用其他一切降压相关药物。硝苯地平组给予硝苯地平缓释片（浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088，20mg×20）20mg，日1次，口服。每日监测血压，根据病情变化调整用量，最大用量为60mg/d。共计8周。综合治疗组在上述治疗基础上给予中药制剂天麻钩藤饮随证加减，方剂如下：

根据患者症状加减，肝火亢盛者加菊花15g，夏枯草20g，胸闷气短者加郁金10g;心慌心悸者加煅龙骨25g，煅牡蛎25g;失眠者加远志10g，酸枣仁15g，合欢皮10g。中药由本院药剂室煎制，1副药煎3次，共600ml，分3次服，1日2次。共计8周。

1.2.2分析指标[4]

观察两组患者8周治疗后血压变化以及疗效。

疗效评价标准：显效：患者临床症状基本消失，血压稳定维持在在130/80 mmHg以下。

有效：患者临床症状明显减轻，血压未达到正常，但是收缩压下降20 mmHg以上，舒张压下降10 mmHg以上。

无效：患者症状减轻不明显甚至加重，血压控制不稳定，或者未达到有效标准。

总有效率=显效率+有效率。

1.3数据处理

用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，如果得到结果为P<0.05则差异显著，有统计学意义。如果得到结果为P>0.05则无明显差异，无统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较

硝苯地平组42例患者顯效，显效率66.67%，总有效率84.13%，综合治疗组71例显效，显效率76.34%，总有效率93.55%，综合治疗组的显效率以及总有效率明显高于硝苯地平组，且具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2治疗前后患者血压比较

两组患者治疗后舒张压与收缩压较治疗前均有明显降低，且具有组间差异（P<0.05），但综合治疗组较硝苯地平组血压降低更明显，具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

高血压是临床常见疾病，绝大部分不能找到明确的致病原因，而称为原发性高血压。高血压是全身性疾病，长期控制不佳会引发心脑血管、肾脏等其他系统疾病[4]。该疾病在在中医归为“眩晕”。其病因以肝肾阴虚，肝阳上亢，导致上冒清空。天麻钩藤饮重在平肝熄风。方中重用天麻、钩藤两味药，以决明子、栀子、黄芩清热泻火，牛膝引火下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血通络，夜交藤、茯苓安神定志，全方以平肝熄风为主，兼有清热活血，补益肝肾之功， 肝阳偏亢、肝风上扰导致的头痛眩晕有很好的疗效。

综上所述，天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效确切，优于单独使用硝苯地平缓释片。

参考文献

[1] 廖圣宝，朱勤原发性高血压的中医药治疗[J].中医药临床杂志，2010，22（4）：369-372.

[2] 李跃辉，赵文博，赵瑞成.中医药治疗高血压病临床研究进展[J].中国中医急症，2013，14（1）：90-92.

[3] 边育红，李文.中西医结合治疗高血压脑出血的研究进展[J].慢性病学杂志，2013，14（7）：542-545.

[4] 陈菁.清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片治疗老年性高血压临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2835-2836.