刘胜江

【摘要】目的：对大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效和危险因素进行分析。方法：选择我院收治的40例大左心室心脏瓣膜病患者，对其临床疗效和危险因素进行对比。结果：患者在住院期间内有1例死亡，占2.50%。出现并发症的患者有27例，其中低心排血量综合征、心律失常、肺部感染、胸腔积液、心包积液分别为9例、9例、6例、2例、1例。高龄、病程长、術前心功能分级较高、术前非窦性心率、术前左心功能低下、双瓣膜置换术和体外循环时间较长等都是术后患者主要危险因素，对比统计学意义明显（P<0.05）。结论：大左心室心脏瓣膜病患者采用心瓣膜置换术可获得良好效果，其危险因素主要包括其中高龄、病程、术前心功能分级、术前非窦性心律、术前左心功能低下、双瓣膜置换术等。

【关键词】大左心室;心瓣膜置换术;治疗效果;危险因素

【中图分类号】R654【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0063-02

大左心室心脏瓣膜是一种重症心脏瓣膜病，该病手术存在较高的风险，且术后容易发生并发症甚至死亡，对患者健康有较大影响。所以对于大左心室心脏瓣膜病患者采取合理的治疗措施并分析预后效果的因素有重要的意义。本文对比进行了简要分析，具体为：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的40例大左心室心脏瓣膜病进行研究，这些患者男女比例为22：18;年龄最小为22岁，最大为65岁;风湿性、退行性、先天性心脏瓣膜病分别为15例、13例、12例。

1.2方法

术前先调整患者的心肺功能，然后使用强心、利尿、扩血管和营养心肌的药物，并合理使用磷酸肌酸、极化液等营养心肌，维持水电解质平衡和心肌活动的稳定性。再根据患者的实际情况对其肝、肾、肺功能进行治疗;通过全面评估患者的病情，对其实施心脏瓣膜置换术。对患者实施全麻，取患者胸正中切口，建立体外循环，使用保护心肌的含血心脏停搏液，综合考虑患者的心脏瓣膜病变对其采用适宜的灌注治疗方法，针对主动脉狭窄及关闭不全的主动脉瓣置换患者应切开其主动脉根部，从左右冠状动脉开口处分别进行灌注。术后对患者的各项生命体征进行严格监测，并及时补充患者的血容量，增强其心肌收缩能力，使其血压维持稳定，并对患者进行抗感染和利尿治疗措施。

1.3统计学分析

通过分类和汇总处理本文中的相关数据，用（x-±S）表示计量资料（危险因素），并采用Logistic回归分析;用%表示计数资料（术后存活率和并发症情况），采用Z2检验，治疗前后数据具有统计学意义用P<0.05。

2 结果

2.1比较患者术后存活率和发生并发症情况

术后这些患者在住院期间内有1例死亡，占2.50%。出现并发症的患者有27例，包括低心排血量综合征9例、心律失常9例、肺部感染6例、胸腔积液2例、心包积液1例。

2.2比较患者术后住院期间的危险因素

3 讨论

大左心室心脏瓣膜病作为一种常见的心脏疾病，患者发病后左心室会增加负荷，导致患者左心室舒张末期室壁增高了张力，使左心室出现心肌代偿性肥大的情况，增大了左心室的容积，进而扩大了室腔或增厚了室壁。患大左心室心脏瓣膜病后病情通常都比较急，心功能明显较差，如果得不到及时的治疗，会较大程度的增加病死率。当前临床上在治疗该病时主要是采用心脏瓣膜置换术，但在手术治疗过程中的风险较高，术后极易发生并发症，且死亡率较高，所以在治疗的过程中应对各种危险因素做好预防。

本文通过研究得出，对患者实施心瓣膜置换术后，40例住院患者在住院期间死亡1例，占2.50%;共有27例患者发生并发症，占比为67.50%，并发症主要包括低心排血量综合征、心律失常、肺部感染、胸腔积液、心包积液等，患者在术后生活质量较差，实施综合护理措施后患者的病情得到较大的改善，都恢复出院;分析术后早期住院死亡和发生并发症的危险因素，主要包括高龄、病程较长、术前心功能分级较高、术前非窦性心率、术前左心功能较低、双瓣膜置换术和体外循环时间长等，对比数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

所以在对大左心室心脏瓣膜病患者实施心瓣膜置换术前，需全面评价患者的病情，通过术前对患者心功能的积极改善，使其心功能分级有效降低，可较大程度的避免危险因素对其造成影响，还应在术前检查心电图情况，针对心率失常的患者及时做好相关处理措施;如果患者术前存在低心排血量综合征，应选择正性肌力药使患者心肌收缩力增强，通过术前患者身体状况的全面改善，为心瓣膜置换术的临床效果的提升奠定坚实基础。

综上所述，对于大左心室心脏瓣膜病实施心脏瓣膜置换术后对患者有较大的影响，而且存在较多的危险因素，应该临床上加强预防。

参考文献

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