王胜

【摘要】目的：对比采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗急性阑尾炎时，患者的疼痛程度与胃肠功能情况之间的差异。方法：选取我院2018年1月至2019年4月在我院进行急性阑尾炎治疗的90例患者为研究对象，采用数字法分为两组，观察组和对照组，每组各45例患者，观察组采用腹腔镜手术切除阑尾的方式进行治疗，对照组应用传统开腹手术切除阑尾来治疗。比较两组患者术后疼痛程度和胃肠功能变化情况。结果：观察组患者术后2h、术后24h、术后72hNRS疼痛评分均低于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者肠鸣音出现时间、排气时间、首次排便时间均早于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，在减轻患者疼痛和加速患者肠胃功能恢复方面具有良好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜手术;术后疼痛;胃肠功能

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0055-01

临床上普外科较为常见的一种急腹症就是急性阑尾炎，患者主要表现为下腹疼痛、呕吐等症状，如果不及时治疗，很容易引发阑尾穿孔，对患者生命安全造成威胁[2]。采取不同的手术治疗方式直接影响患者的身体恢复，近年来，采用腹腔镜治疗急性阑尾炎取得了很好的临床效果，该方式较传统开腹切除阑尾的治疗方法操作简单，对患者身体的创伤较小，减少了并发症的产生。本文针对急性阑尾炎患者腹腔镜手术后疼痛程度和胃肠功能恢复情况进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选自我院2018年1月至2019年4月间收治的急性阑尾炎患者，共90例，患者入院时均检查确诊为急性阑尾炎。采用数字法分为两组，观察组和对照组，每组各45例患者，对照组患者中男性33例，女性12例，患者年龄19～57，平均年龄（36.9±1.42）岁，检查出11例为急性化脓性阑尾炎，30例为急性单纯阑尾炎，4例为急性坏疽性阑尾炎;观察组患者中男性29例，女性16例，患者年龄20～59，平均年龄（38.4±2.05）岁，检查出16例为急性化脓性阑尾炎，24例为急性单纯阑尾炎，5例为急性坏疽性阑尾炎。两组患者性别、年龄、等一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取开腹手术切除阑尾，术前进行常规检查，为患者插导尿管、胃管，并实施全麻，从患者右下腹麦氏点位置起刀切开5cm左右刀口，打开腹腔，吸取腹部积液后分离粘连组织，将阑尾动脉结扎，在距离近端切断阑尾，消毒清洗完毕后进行缝合。观察组患者实施腹腔镜阑尾切除手术，术前排空膀胱，实施全身麻醉。患者取平卧位，从肚脐上缘处开长约1cm的弧形切口，建立人工气腹，保持压力为10～12mmHg之间，从右下腹麦氏点切口作主操作孔，切口长度在8cm左右，从耻骨上端开5cm切口为副操作孔，用腹腔镜探查，采取电凝法分离阑尾及粘连组织，采取双重结扎法将阑尾根部结扎，对切口进行电灼，取出阑尾后关闭气腹，并进行常规缝合。

1.3 观察指标

对两组患者手术后疼痛情况进行统计对比，采用NRS疼痛量表评分。从0～10分，分值越大表明疼痛越明显。对两组患者术后肠胃功能恢复情况进行对比。比较两组患者肠鸣音出现时间、排气时间和首次排便时间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对本研究中所获得的数据进行分析。计量资料采用（）表示，采用t检验，P<0.05时，差异算为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况对比

在术后2h、24h、72h的疼痛评分方面，对照组患者为6.48±1.17、4.83±0.94、3.16±0.41，观察组为4.37±2.04、3.42±0.38、2.03±0.26。

两组患者术后24hNRS评分均比术后2h低，且术后72h的NRS评分远低于术后24h、术后2h，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的术后2h、术后24h和术后72h的NRS评分均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况对比

在肠鸣音时间、排气时间、排便时间方面，对照组为26.81±4.36h、30.27±2.64h、39.52±4.01h，观察组为17.52±1.09h、21.55±3.07h、28.44±2.07h。观察组患者术后胃肠功能肠鸣音出现时间、排气时间和首次排便时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

临床患急性阑尾炎的人数越来越多，对于此病的直接病因尚不完全明确，一般认为与细菌感染、阑尾腔梗阻、血液流动受阻等因素相关。急性阑尾炎在临床治疗时以手术方式为主，传统方式是采取开腹手术切除阑尾，但是该方式对患者身体的创伤较大，恢复时间长，易引发并发症[3]。随著医疗技术的发展，采用腹腔镜治疗急性阑尾炎的方式受到越来越多患者的认可，该方式在患者身体造成的切口较小，达到缩短了恢复时间，提高了急性阑尾炎的治疗效果。本研究针对两种手术方式对患者术后的疼痛状况和肠胃恢复状况进行对比研究，两组患者术后24hNRS评分均比术后2h低，且术后72h的NRS评分远低于术后24h、术后2h，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的术后2h、术后24h和术后72h的NRS评分均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。可见观察组患者的术后疼痛现象较对照组有明显减轻。观察组患者术后胃肠功能肠鸣音出现时间、排气时间和首次排便时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。可见观察组患者的肠胃功能恢复的更快。

由此可见，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎有助于患者身体尽快恢复，减轻了患者的疼痛，对患者的身体创伤更小，治疗效果更好，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈思梦.开腹手术切除治疗急性阑尾炎护理方法分析[J].首都食品与医药，2019，26（22）：164.

[2] 管诗强，叶桂花.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国实用医药，2019，14（27）：39-40.

[3] 蔡振，桑畅野，郭晓明.基层医院在腹腔镜下治疗急性阑尾炎的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：138-139.