冯莉

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0008-01

随着我国社会经济的快速发展，人们对家庭血压管理的意识逐渐提高，许多家庭不仅已拥有自动的电子血压计，而且已开始使用家庭血压仪进行测量。然而，由于专业知识的缺乏，常会出现各方面的问题。不同国家与地区的血压测量频率与时间是存在细微差别。我国专家建议：在家中控制血压时，每天应分为两个时间段进行测量，每个时间段测量2-3次，分别为每天起床后与睡前，每次测量间隔1分钟，取平均值。在初诊的患者中，早期治疗或尚未达到标准或血压不稳定的患者应在就诊前连续测量5至7天，当血压控制良好时，每周测量一次。 本文就常见的一些问题，进行总结与解答，以期能够帮助广大高血压患者对血压更好监测与控制。

家庭血压正常值与高血压诊断标准并不完全一致，我国专家建议，家庭血压≥135/85 mmHg时可以确诊高血压，<130/80 mmHg时为正常血压。通常，高血压患者在早晨血压会处于较高状态，夜间血压则处于较低状态。患者的血压晨测应在起床后数小时内进行，但患者在早晨服用抗高血压药物之前进食有时会对血压造成显著的影响。因此，患者应在早餐前尽快测量血压，而在在测量压力之前必须清空气囊。与早晨血压测量相比，夜间测量压力的条件更加难以控制。

血压计的选择：目前市场上有多种类型的血压计，电子臂式自动血压计、腕式血压计、指型血压计、水银血压计等血压计较为常见。不同的血压计具有不同的特征，对使用者的要求也有很大差异，因此，患者应校准标准化血压计，至少每半年对血压计进行一次校准。 其中，上臂式全自动电子血压计的准确性与重复性较好，且临床研究证据较多，同时具备测量方法简单的特点。腕式血压计的特点在于不需要暴露出上手臂，较为适合寒冷地区与不方便脱解衣物的人群。指型血压计所得出的测量结果与上臂血压计差别较大。汞柱式血压计对人体有着一定程度的重金属危害，且需要使用听诊器，因此不建议使用其进行家庭血压监测。

警惕白大衣高血压与隐匿性高血压：当诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压<130/80 mmHg时，可诊断为白大衣性高血压;而当诊室血压<140/90 mmHg，而家庭血压≥135/85 mmHg时，可诊断为隐匿性高血压。当诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压在130-134/80-84 mmHg范围内时，则应进行动态血压监测，以进一步明确诊断。

家庭血压诊断标准：家庭血压正常值与高血压诊断标准并不完全一致，根据我国专家的建议，家庭血压≥135/85 mmHg时可以确诊高血压，<130/80 mmHg时为正常血压。

治疗方法：轻度高血压患者，经过非药物治疗（如：控制体重、适度运动、低钠和脂肪饮食、合理饮食、戒烟、饮酒、情绪稳定、血管营养等），患者可以将血压降低到正常水平。对于患有严重高血压的患者，坚持使用药物治疗不仅可以改善血压，同时也能够减少抗高血压药物的使用剂量。对于患有如冠心病等心脏疾病的高血压患者，应注意联合用药（如阿司匹林、他汀类药物、麝香药丸等）。

怎样进行家庭血压测量：首先，应使用国际标准化认证的上臂式电子血压计，在使用半年后进行一次校正。第二，患者在进行血压测量时，测量者应将手臂与右心房水平对其，而患者处于卧位时，则需使用小枕支托上臂与腋中线保持同高度，部分患者需要进行血压测量。第三，初诊患者应最好能够对双臂血压进行测量，由于人体左臂与右臂之间存有10mmHg的差异，可能造成测量误差。若经常发生某一侧手臂血压数据较高的情况，应将数值较高一侧手臂的血压值作为参考数值，若数值相差20mmHg时，患者应对左右手臂的血压严加观察，患者在日常血壓观察时，应在同一时间、相同体位、同一血压计对同一手臂进行测量，这样所得的测试结果才能够保持精准。第四，高血压患者测量血压的频率应为连续七天测量，且每天早中晚各三次，每阶段取两次测量后的平均值。