张亭

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0003-02

间质性肺疾病（ILD）并不是一种独立的疾病，而是一组以肺泡为单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，又称为弥漫性实质性肺疾病。患者的X线胸片检查主要显示弥漫性浸润阴影，临床表现有活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症等。间质性肺疾病是间质性肺疾病病因多样，分类复杂，目前已明病因主要包括职业、环境、放射性因素、药物因素、结缔组织病、粉尘接触史等。那么，间质性肺疾病患者的肺功能有什么特点？应该如何进行改善？

1 间质性肺疾病患者的肺功能特点

1.1气体交换功能异常

弥散功能降低是间质性肺疾病早期改变较为敏感的诊断指标，也是临床治疗中评估疾病进展和治疗效果较为敏感的指标。多数患有间质性肺疾病的人，在无显著临床症状、X线异常及肺容量减少出现之前，已经可见弥散功能的降低。此外，弥散功能下降可见于部分临床呼吸困难症状并不明显或只在活动后才出现呼吸困难的肺外疾病患者。

1.2肺容积减少

间质性肺疾病肺功能发生改变的另一个重要特征是肺容积减少，即肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）等肺容积下降。在临床上，疾病的严重程度和进展状态通常不一样，因此肺容积的变化是一个渐进的过程。一般在早期没有显著的改变，但是在定期追踪随访的情况下，则会对疾病的进展幼一定的了解，而且通过对照比较患者治疗前后的情况，也会对明确治疗效果有很大好处。

1.3限制性通气障碍

限制性通气障碍是间质性肺疾病的通气功能特征，其主要表现为用力肺活量（FVC）和一秒量（FEV1）均下降，但FEV1的下降主要是由于FVC下降所导致，因此，FEV1/FVC可正常或增加。由于小气道受累，检查小气道功能的指标变化较FEV1/FVC更为敏感。可通过50%肺活量时的用力呼气流速（FEF50%）、75%肺活量时的用力呼气流速（FEF75%）、用力呼气中期流速（MMEF）等指标判断小气道功能。小气道阻塞可以说是间质性肺疾病较早的肺功能损害表现。最大自主分钟通气量（MVV）主要反映通气功能的代偿能力，气道通畅性、胸肺顺应性、呼吸肌肉力量等均对MVV有重要影响。由于间质性肺疾病主要影响胸肺顺应性，故MVV也下降明显。

2 间质性肺疾病患者改善肺功能的呼吸方法

至今为止，间质性肺疾病的病因仍不明确，临床也缺少特效的治疗方法。但是通过进行呼吸功能训练，可以使患者养成腹式呼吸的习惯，避免病理呼吸，从而降低呼吸肌的耗氧量、增强呼吸肌的收缩能力以及气道的防御能力，进而帮助提高患者的肺通气功能。以下是几种改善肺功能的呼吸方法：

2.1深呼吸

先慢慢的由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上台，横隔膜向下，腹部会慢慢鼓起，然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，此时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。在的经过一段时间练习之后，可以逐渐将屏气时间增加到10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后，再从头开始，反复10分钟。随着练习时间的增加，会逐渐成为一种正常的呼吸方法。

2.2静呼吸

将右手大栂指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地想象空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。

2.3睡眠呼吸

睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平放在身体俩侧，闭上眼睛开始做深呼吸，慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头，这一过程约10秒钟，双臂同时还原，反复10次。

2.4运动呼吸

在行走或是慢跑过程中，主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快，每次锻炼不要少于20次，每天可若干次。

3 护理

除了要提高肺功能外，间质性肺疾病患者还应做好日常护理及饮食调理。

3.1日常护理

3.1.1建立健康科学的生活方式：患者应戒烟限酒，避免接触刺激性气体、到空气污染的地方，从而减少呼吸道感染。另外要注意，不要过度劳累，慎用可能会伤肺的药。

3.1.2适度运动：运动可以提高肺活量，增强免疫力，例如：慢跑、打太极拳、快走等，老年人应常做。

3.1.3保持稳定的情绪：患者应保持得心情舒畅，尽量减少不良情绪，遇到事情要心态平和，不骄不躁，保持稳定的心情。

3.1.4要积极预防感冒及其它呼吸道疾病，同时在出现呼吸道疾病的时候要抓紧治疗，不让它成慢性。

3.2饮食调理

患者平时应该多吃富含蛋白质以及维生素比较丰富的食物，比如：瘦肉、豆制品、白菜、山药以及萝卜等，可以增强呼吸系统的防御功能，有利于稳定病情。同时，患者还要积极补充营养，经常吃健肺的食品，例如：白萝卜、燕窝、 梨、杏仁、百合、白果、银耳、玉竹等。除此之外，患者还要积极控制体重，当腹部有太多脂肪时会限制呼吸运动，导致通气量不足，这会增加肺部和心脏的负担。

間质性肺疾病会影响呼吸系统，并累及心脏等器官，有时还会引发呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症，重者可危及生命。因此，应重视气促和咳嗽等不适感觉，若发现异常，要及时就医。