文丨陈楚翘，魏鼎华（西安市第九医院）

宝宝呱呱坠地，妈妈们的带娃事业就拉开了序幕。妈妈们第一份任务就是给宝宝哺乳，这个时候不怕苦不怕累，就怕自己生病，断了宝宝粮食。吃药吧，担心药物影响宝宝；不吃药吧，担心自己把病传染给宝宝，因此，我们今天主要分享哺乳期安全用药五大原则，让妈妈们不再烦恼。

是否有必要用药

初生宝宝肝肾功能不全，对药物的吸收、代谢、及消除与成人不同[1]，药物在宝宝体内半衰期长，所以妈妈们在哺乳期吃药，药物会进入乳汁，被宝宝吃掉，有安全隐患。然而，一般药物进入乳汁的比例不超过用药量的1%～2%，认为婴儿处在低于正常剂量的 10% 的药物环境中是安全的，不至于让宝宝承受不住。对于少数进入乳汁比例较大的药物，才需要提高警惕。当妈妈们出现症状时最好及时就诊，向医师咨询，需要使用药物时需要权衡利弊。

如果是轻微感冒，可以多喝水，多休息，让它慢慢恢复，并不影响喂奶。但妈妈们最好佩戴口罩喂奶，防止病毒传播。

用药成分要单一，避免复合制剂

妈妈们吃药要看清成分，尽量避免复合制剂，选择成分单一的药品，更加安全。复合制剂成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用。很多感冒药是复合制剂，通常含有解热镇痛药、伪麻黄碱的成分，还有些含有止咳药、咖啡因、抗过敏药、甚至金刚烷胺、金刚乙胺这些抗病毒成分。有些抗过敏药物和伪麻黄碱同时使用时，可能会增加对婴儿的副作用，所以这类药物在哺乳期间应该尽量减少使用。

选择速释剂，避免缓控释剂型

同种药物可制成速释剂型，也可制成缓控释剂型。缓控释剂型就是药物在体内缓慢释放，通常服用频次低，但在母体内停留时间太长。所以妈妈们哺乳期用药首选速释剂型，在母体内存留时间相对低些噢。

选择哺乳期安全等级高的药物

根据对哺乳影响，药物在哺乳期的分为L1--L5五个级别， L1 最安全L2 较安全L3 中等安全L4 可能危险L5 禁忌。除了看说明书中药物对哺乳期的影响，学霸妈妈们也自己可以查询药物等级。

哺乳后立刻服药为最佳时间

最后建议妈妈们在哺乳完后立即吃药，尽量推迟下次哺乳时间，至少等4小时以后，这样能让乳汁中的药物浓度降得比较低。通常认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除，如果妈妈们还不放心，可以查阅药品说明说，计算5个半衰期后再哺乳。尽可能降低药物对宝宝的影响。

通讯作者:魏鼎华，邮箱：415390995@qq.com。