文丨黄西（什邡市人民医院）

小儿支气管炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，主要是支气管黏膜发生炎症性病变而感染。多为普通感冒或流行性感冒等病毒性感染造成的并发症，部分情况下可能为细菌感染导致，是临床上常见的小儿呼吸系统疾病。

小儿支气管炎临床表现多为咳喘，与肺炎的临床表现相似，在婴幼儿身上较为常见。由于儿童较小，免疫能力不足，抵抗力较差，一旦治疗不当极易发展为肺炎，严重会影响到小儿的生命安全。患儿出现支气管炎时多伴随发热、咳喘、腹泻、呕吐等现象，针对上述症状应当及时给予患儿相应的药物治疗，此外还要重视患儿的护理工作，帮助患儿早日治愈。

病症体征

（1）冬春季节较多见，但一年四季均存在发病可能。

（2）前期症状与感冒相似，出现咳嗽或打喷嚏。一到两天后咳嗽程度加剧，婴幼儿症状较为明显，伴有呕吐、发热等症状；年长患儿症状较轻，多有头痛、咳黏痰或脓痰。早期肺部体征以喘鸣音为主，后期出现湿啰音。严重情况下会伴随缺氧性脑病、呼吸衰竭、水和电解质紊乱及充血性心力衰竭。体温多在38.5℃以内。

（3）胸部X线片多表现为双肺透亮度增强或有小片阴影、肺不张及肺纹理增粗，血白细胞正常或少量增加，血气分析可见动脉血CO2分压升高或降低以及低氧血症。

（4）发病年龄：儿童期各年龄阶段均可发病。

临床表现

（1）急性气管或支气管炎。发病过程或急或缓，一般先出现以咳嗽为主的上呼吸道症状，初时多为刺激性干咳，而后伴随分泌物增加出现间歇性湿咳。肺部呼吸音粗重，并伴随可察觉的干、湿啰音，排出痰液或更换体位后啰音会出现明显变化或消失。此外，还会出现睡眠质量不好、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。

（2）出现感染后会导致患儿频繁咳喘，部分情况下患儿还表现出呼吸困难的情况，多在清晨或夜间表现明显，患儿因身体不适而哭闹。伴随病情加重会使患儿两肺出现清晰可闻的粗湿啰音及呼吸性喘鸣音（喘息性/哮喘性支气管炎）。

（3）患儿极易出现反复发作，但发作次数会伴随年龄增长逐渐减少，4、5岁左右可痊愈，少数患儿存在发展为支气管哮喘的情况。

临床护理

心理护理。多数小儿心理应激机制不健全，患病时易产生焦虑、不安、恐惧等不良情绪，，因此在治疗过程中应当重视对小儿的心理护理。家长应遵照医嘱正确照顾患儿，帮助患儿养成健康的生活习惯，对患儿的哭闹等现象进行安抚，稳定患儿的情绪，使其保持开朗、活泼的状态，避免受到消极情绪的影响。

基础护理。如果患儿出现高温不退的情况，可用温热毛巾擦拭身体、冷毛巾头部湿敷等物理降温方式，但对年龄较小的患儿不适用，必须采用药物降温。时刻关注患儿病情发展，出现异常情况时第一时间告知主治医生。注意保持患儿的呼吸道通畅，对呼吸困难的患儿要经常更换其体位，必要情况下使用雾化吸入剂帮助祛痰化痰。同时还要注意患儿的合理饮食与保暖。

饮食护理。因为患儿的消化系统尚未成熟，饮食方面应给予易消化、清淡、营养含量高的食物，如稀饭、鸡蛋羹等。还应保证患儿水果与蔬菜的供应充足，确保患儿摄入的营养成分均衡而丰富，提高其免疫力。

针对患儿的喂食应选择少食多餐的方式，避免患儿的呼吸道因摄入过多食物受到影响。此外也不能给患儿喂食生冷、硬或油炸的食物。喂食过程中速度尽量减慢，防止患儿发生因为呛咳导致窒息的情况。

最后多喂水，因为患儿会出现不同程度的发热，水分蒸发量较大，因此应当提升患儿体内的水分含量，多补充水分，饮食以半流食为主，此外患儿体内水分含量的提升也能有效降低痰液的粘稠度。

健康教育。患儿相应的健康教育是针对家长进行的。医生应向患儿家长讲解疾病及护理的相关知识与要点，指导家长对患儿进行科学的护理，以使患儿早日康复。要点在于要使患儿处在光线良好，具有良好通风条件与适宜温度的环境中，并且还应保持空气中一定的湿度；此外要注意患儿的保暖，及时增减衣物，使患儿的体温维持在36.5℃以上；最后则是当患儿咳嗽时，帮助患儿翻身拍背，1-2h进行一次，以促进气管分泌物顺利排出。

综合上述情况来看，在小儿患上支气管炎时，除了及时求助医生进行相应的治疗之外，还应当根据小儿的身体状况，对小儿进行相应的护理措施。进行护理的时候要结合多方面因素考虑，注意护理的科学性及有效性，确保患儿的体质得到改善，以取得理想的护理效果，帮助患儿更快地痊愈及健康生长。