文丨刘家佐（四川省巴中市平昌县人民医院）

缺血性脑血管病是一种很常见的临床疾病，其致残率和致死率都很高，对人类健康已经造成了很大的影响。目前在临床上，治疗此类疾病的方法主要有药物治疗、外科手术治疗、介入治疗等，都能发挥一定的作用。其中，介入治疗是一种较为先进的治疗技术，融合了影像诊断和临床治疗，在影像学设备监视引导下，穿刺进入病变位置，实现精准的微创治疗。近年来，随着介入治疗技术的进一步发展，在缺血性脑血管病的治疗中也得到了更为广泛的应用，发挥出了良好的临床价值。

什么是缺血性脑血管病？

缺血性脑血管病，也叫做脑缺血性疾病，指的是各种不同程度的缺血性脑血管疾病。在临床上，常见的具体疾病类型主要有短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中、边缘区或分水岭区梗死、腔隙梗死等。此类疾病的发生原因和病理机制都比较复杂，但都和血流动力学改变、血液成分改变、血管壁病变等因素相关。任何能够对血流动力学、血液成分、血管壁结构功能产生影响的因素，都可能成为缺血性脑血管病的发病原因。例如各种血液系统疾病、心脏疾病、血管异常、血管痉挛、动脉肌纤维发育不良、动脉炎、动脉粥样硬化、高血压动脉硬化等疾病，都容易引发缺血性脑血管病。

缺血性脑血管病的介入治疗方法

近年来，随着血管介入技术的不断发展，在缺血性脑血管病的治疗中，正逐渐得到越来越广泛的应用。该方法在脑血管病预防、急性期救治等方面都能发挥良好的作用效果。

急性脑梗死介入治疗。在急性脑梗死的介入治疗中，当前临床上常用的方法是静脉介入溶栓。但是这种方法也有一定的不足，如存在出血风险、再闭塞率较高、溶通率较低。因此，有研究开始尝试采用动脉内接触溶栓治疗的方法，该方法能够将病变位置局部溶栓药物浓度提高，降低总的用药量，并且可以开展机械碎栓的操作，使血管溶通率明显提升，同时也减少了出血的发生。临床上很多对照研究都证实了选择性动脉内溶栓的疗效。对于急性期血管再通，目前已经开发了很多血管内介入器械开通技术，如Solitiare、MERCI、EPAR、Panumbra等技术，对于患者治疗效果及预后改善都有良好的作用。

颅外段颈动脉狭窄介入治疗。对于颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗，以往通常采取药物或手术治疗的方法。但是药物治疗效果比较有限，而手术治疗对于技术要求较高，患者接受程度有限，因而无法满足临床要求。随着血管内介入技术的发展，为颈动脉疾病的治疗提供了新的渠道。与常用的手术方法相比，介入治疗的创伤性更低，不需要全身麻醉，治疗后的并发症也会大大减少。如比较常用的支架置入介入治疗方法，也通过很多研究证实了其有效性及安全性。在具体治疗当中，医生的操作经验，以及介入治疗的技术发展等，对于患者预后情况都有很大的影响。此外，关于介入治疗所使用的支架等器械，也做出了严格的规定，能够较好地保证治疗效果与治疗安全。

椎动脉及颅内动脉狭窄介入治疗。椎基底动脉系统是发生缺血性卒中的主要位置，其动脉粥样硬化，对于后循环卒中的形成有直接的影响。在症状性椎动脉狭窄患者的治疗中，常规药物方法效果有限，外科手术又会带来较高的并发症。因此，采用介入治疗手段，能够有效解决上述问题，保证治疗有效性和安全性。所以，对于椎动脉及颅内动脉狭窄患者，在药物治疗无效的基础上，可以采取介入治疗的方法。有很多临床研究证明，只要患者经过严格的筛选和确认，采取血管内介入治疗，其症状往往都能够得到明显的改善，继发缺血性事件的风险也大大降低。对于颅内动脉狭窄的治疗，在支架置入介入治疗中，研究开发了专用于颅内血管的支架系统，以减少治疗后再狭窄的发生。

缺血性脑血管病介入治疗的发展

缺血性脑血管病的介入治疗，早在上个世纪后期就已经开始研究，经过数十年的发展已经取得了很大的进展。虽然西方很多发达国家，对于血管内介入治疗技术的研究较多，临床应用也更为成熟，能够提供很多相关的经验。但是在我国患者的治疗当中，也要考虑到实际情况。虽然我国目前在脑血管病介入治疗技术方面也取得了很大的进展，但是由于整体技术开展时间较短，相关规章制度仍不够完善，资质认证及人员培训也有所欠缺。因此在未来的发展中，对于技术手段和相关保障制度都会进一步完善，为介入治疗的开展提供更好的保障。

结论

介入治疗是当前治疗缺血性脑血管病的重要技术，其具有常规药物治疗和手术治疗无法相比的优势。应进一步推广和完善这项治疗技术，提高技术手段，完善保障水平，得以更好的进展。