刘夏蕾

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州350001）

主动脉夹层动脉瘤是一种少见的致命性疾病，和多种疾病均相关，其中高血压就是重要发病因素之一，有统计显示，超过70%的患者有高血压，好发于50岁以上老年群体[1]。Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术治疗操作比较困难，且很容易发生意外，具有较高的死亡率，覆膜支架腔内修复治疗的出现解决这一问题，但还是需要配合相应护理，从而提高患者预后[2]。优质护理在临床上较为常用这种护理模式，采用多角度护理的方式为患者提供全方位的优质服务，尽可能缩短患者的康复用时。本次研究探究在开展Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的护理工作时，应用优质护理的效果，分析其方法，将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院数据库作为本次实验样本值录入，将2017年6月至2019年12月作为研究时段，在该时段于我院数据库中进行筛选，录入符合要求的56例患者作为实验样本，分别记为对照组与实验组，单组内样本量为28。

实验组中女性患者和男性患者分别14例，年龄51-75岁，平均年龄（63.9±6.9）岁，对照组中女性患者和男性患者分别13例和15例，年龄49-78岁，平均年龄（64.1±6.5）岁。

本次研究中患者入院资料录入数据库，由专业人员调取后进行统计分析，患者基本资料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，包含病房护理、用药指导等。实验组患者实施优质护理：

（1）术前需要重点关注患者的生命体征，并让患者绝对卧床静养，重视血压、心率、尿液、尿量的变化，在急性期尤其重要，因为病情会带来疼痛，所以应做好镇静、镇痛护理，可给予吗啡皮下注射，盐酸右美托咪定持续微注泵缓慢静脉注射，并对患者进行鼓励和安慰，重视心理护理，提高治疗配合度。

（2）合理控制心率和血压，迅速降低血压、左心室收缩力和收缩速度，以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。如果没有禁忌证，应静脉给予β受体阻滞剂治疗，保持收缩压90-10mmHg，舒张压60-90mmHg，保证机体重要脏器灌注，使心率维持在60-75次/min，并注意药物的连贯性，切忌药物连接不畅。

（3）急性期的绝对卧床休息导致患者活动减少和排便习惯改变容易引发患者便秘，由于用力排便使腹压增加导致血压增高容易引起夹层破裂，应指导患者养成定时排便的习惯，进食易消化食物，多饮水，多食蔬菜水果和粗纤维食物，少食多餐，适当的床上活动，促进肠蠕动，常规给予缓泻剂。

（4）术后1d内让患者保持卧床休息，动脉创口位置给予加压包扎并制动禁曲12h，注意创口是否有渗血、肿胀等情况，下肢动脉搏动情况及肌力，观察皮肤的颜色和温度，密切注意患者的生命征及尿量、尿色，协助患者定期翻身预防皮肤压力性损伤，根据VTE风险评估结果采取相应的措施预防下肢深静脉血栓形成，尽量降低并发症的发生。

（5）术后病情稳定的患者，护理人员应当鼓励患者下床活动，每日下床活动时间可控制在一小时左右，分两次进行，其中主要包括器械训练、下地行走以及被动训练等。患者在日常生活中应当获得良好的饮食计划，选择鸡蛋和牛奶等富含较高蛋白质的饮食，在日常生活中应当禁止油腻、生冷以及辛辣食物的摄入，叮嘱患者在进食时应当细嚼慢咽，尽可能减轻胃肠道负担。

1.3 评价标准

对比两组患者护理满意度以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

将SPSS22.00 For Windows作为本次研究统计学软件，实验中χ2、t值由相关统计人员进行收集后录入软件分析，确认各结果中统计学意义，判断数据中P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在，反之则确认结果无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

在本次研究结果中，实验组患者护理总满意度达96.43%，明显高于对照组患者的78.57%，数据对比差异显著（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

本次研究成果显示，两组患者在护理完成后，不同并发症发生状况明显，而实验组患者发生率为3.57%，低于对照组患者的21.43%，组间差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

目前，主动脉夹层动脉瘤的发病因素尚未明确，大部分为急性发作，有实验显示，高血压会促使囊性中层坏死，因此在治疗过程中需要重点关注患者血压的变化[3]。应用常规护理对患者开展护理工作，护理人员往往凭借主观经验对患者进行护理，所以大多数患者在接受护理时往往处于被动状态，患者无法主动的参与到医疗活动中，故而这种护理工作难以获得良好的效果[4]。

在治疗的同时，应用优质护理，重点对患者生命体征进行监测，合理控制心率和血压，并做好翻身护理，能有效防止并发症的发生，提高患者预后恢复质量的同时，提高生活质量[5]。优质护理的理念是多角度、深层次且全方位的对患者开展护理工作，而患者在接受护理时，通过自我诊断、自我治疗的方式来提高患者的护理主动性，虽然患者不能够完成治疗和护理操作，但让患者参与到护理工作中，能够提高互换双方的了解程度，患者在理解护理人员的工作后，能够更为配合，使护理人员的工作效率得到提升[6]。除此之外，在进行优质护理时，护理人员可以与患者积极交流，了解患者的诉求，通过计划性和预见性的护理，能够增强患者的护理积极性，提升患者的自我护理意识。

综上所述，对于覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者，实施优质护理有助于减少并发症发生率，提高抢救成功率的同时，护理满意度也得到提升，值得推广和应用。