邵文静

（祁阳县人民医院，湖南 永州426100）

急性心肌梗死是冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死而使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症[1]。近年来，急性心肌梗死的发生率呈总体上升趋势，具有病情凶险、病情多变、难以控制等特点，对患者的生命存在巨大的威胁。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭发热等症状，其中心律失常是常见的并发症之一，可诱发更严重的临床变现，不仅增加了治疗难度也降低了生存率，及时确诊并给予对症治疗以及相应的护理干预对延长生存率和提高生活质量具有重要价值[2]。循证护理是一种新型护理模式，相对于传统护理而言，该护理模式科学性强、连贯性高。为观察将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常中的价值，我院特以此类患者作为观察对象作出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月于我院接受治疗的84例心肌梗死后心律失常患者作为本次分析样本，所有入选患者经检查确诊为急性心肌梗死后心律失常，患者意识清醒，无语言功能障碍、心肝肾功能损伤。将其随分为对照组和研究组各42例，其中对照组有男性22例、女性20例，年龄41-76岁，平均年龄（64.6±8.2）岁；研究组中有男性23例、女性19例，年龄42-74岁，平均年龄（64.2±8.1）岁、将两组患者的基础资料进行比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括：密切观察患者的生命体征变化，指导其正确用药，做好心理支持，积极预防并发症等。研究组患者实施循证护理干预，具体护理措施为：（1）循证护理应用于病情观察：观察患者的病情变化，给予针对性地、科学地护理干预。有研究报道，心肌梗死后24h内并发心律失常的可能性最大，因此在该阶段要着重对患者进行观察，若发现异常及时给予对症治疗，以免病情进一步恶化。（2）循证护理应用于心理护理：急性心肌梗死可表现为突然发病、病情凶险，患者通常会表现出焦虑、抑郁等负面情绪。此时，护理人员要多与患者沟通，了解患者的耐心想法，针对其不良情绪及时给予疏导，建立患勇敢、乐观面对疾病的信心。（3）循证护理应用于环境管理：为患者创造一个舒适、安静、温馨的病房环境，调节室内适宜的温湿度，定时开窗通风和消毒处理，规定家属探视时间，保证患者充足的睡眠，避免应激源。（4）循证护理应用于健康教育：首先，评估患者的文化程度和接受能力，再采取合适的方式向患者介绍疾病相关知识，同时根据评估内容制定相应的健康手册，并将手册发放至每位患者，督促患者自主学习，加强其对相关知识的了解程度。（5）循证护理应用于吸氧：多数急性心肌梗死患者存在低氧血症。为改善此种症状应早期为患者吸氧，在吸氧过程中观察其病情变化以及血氧浓度，积极预防低氧血症。

1.3 观察指标

采用生活质量量表对患者的心理功能、生理功能、社会功能、躯体健康4个维度进行评分，每项维度为100分满分，分值越高表明生活质量越高；观察两组患者的护理满意度以及心律失常再发率。

1.4 统计学分析

本次研究采用的是SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量各维度评分情况

研究组的各维度评分均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的心律失常再发率

研究组有5例复发，再发率为11.90%；对照组有22例复发，再发率为52.38%，可见研究组的再发率较对照组低（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的护理满意度

研究组有26例非常满意、14较满意、2例不满意，满意度为95.24%；对照组有18例非常满意、12例较满意、12例不满意，满意度为71.43%，可见研究组的护理满意度较对照组高（P<0.05）。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

分组研究组对照组例数（n）42 42生理功能（分）84.66±1.27 70.17±1.22身体健康（分）87.22±5.16 60.13±1.16社会功能（分）91.16±2.45 70.81±5.76心理功能（分）93.56±1.32 77.15±1.53

3 讨 论

急性心肌梗死是一种常见的危重的心脏病，主要由冠状动脉粥样硬化引起。有统计学数字表明，心肌梗塞急性期有75%-95%的病人合并各种类型的心律失常[3]，临床将其分为致命性心律失常、严重影响血液动力变化的心律失常、触发严重心律失常的异位早搏以及良性可逆的心律失常四大类。患者常常伴有心悸、胸闷、低血压等症状，严重者可出现晕厥和猝死，若得不到及时有效的治疗，患者随时有生命危险[4]。

急性心肌梗死患者不仅需要积极治疗，同时也要配合相应的护理积极预防心律失常。循证护理是护理人员在计划护理活动的过程中，科学地、明智地、审慎地将科研论与临床经验和、患者所需相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，循证医学不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念，体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视[5]。本次研究将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者能够结合其病情特点，实施针对性的护理干预，最大程度的满足患者所需，促进患者早期康复。相对传统护理而言，该护理模式针对性强、全面而系统。本文研究结果发现，实施循证护理的研究组其生活质量、护理满意度、心律失常再发率均优于常规护理的对照组，可见循证护理在急性心肌梗死后心律失常的应用价值。在护理过程中，循证护理主要从密切观察患者的病情变化、给予针对性的心理护理、营造良好的环境、给予全面的健康知识宣教以及积极预防并发症等多方面对患者进行护理，能够及时了解到患者的病情状况并发现异常，从而实施科学、有效的治疗，延长患者的生存率、提高其生活质量。

综上所述，对急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理干预具有重要的临床价值，能够提高患者的各项生活能力，在整体升提升生活质量以及护理满意度，同时可以降低心律失常再发率，有助于预后。