舒启航

摘 要：目的：优化现有移动护理系统，达到网络稳定、操作简便的目的。方法：借助4G无线网络，依托医院集成平台，改进移动护理系统。结果：移动终端网络连接稳定，同时数据交互更加可靠。结论：提高工作效率，优化医疗管理流程，满足医院多业务需求。

关键词：4G网络;集成平台;移动护理系统

移动护理系统是通过PDA手持硬件设备进行操作，借助无线局域网络技术，实现医院信息系统在病房的扩展和延伸，做到数据资源的充分利用，同时也体现了医院无纸化、无线网络化办公，对医院的信息化建设具有很大的推动作用[1]。

1面临的问题

我院现有移动护理系统从2015年开始使用，对接医院现有的HIS、LIS、电子病历等系统，实现数据实时共享。移动终端PDA采用传统的WIFI模式进行网络连接，护士在床旁及时将患者的信息和基本情况等录入到系统中，实现护理工作全面的实施。但是在PDA使用过程中遇到许多的问题，主要分为网络问题、数据对接问题。

1.1网络问题

移动护理系统采用无线WIFI进行网络连接。但是由于医院房间布局比较复杂，很难做到无线网络全方位覆盖，导致在PDA使用过程中经常出现网络无法连接的问题。同时PDA移动比较频繁，常常出现网络漫游问题，极大地影响护士的日常操作。

1.2数据对接问题

传统的数据对接方式是移动护理系统需要同时与HIS、LIS等所有相关系统对接，导致数据回写的时候经常出现数据不同步的现象，这是由于移动护理系统单方面和这些系统对接的原因。

2系统设计

鉴于医院现有网络问题，我院采用基于4G无线网络的移动护理系统，打破传统网络的局限性，实现随时访问病人相关信息，实现数据共享[2]。

2.1系统架构

移动护理系统主要分为移动终端、4G网络、移动接入网、内外网安全隔离网、医院内网五个部分。

2.1.1 移动终端

移动终端选用基于4G网络的工业级PDA设备，采用安卓系统，满足移动护理、条码扫描等功能。每台设备装有运营商提供的4G芯片卡，并设置IP地址池，保证设备能够连接到医院内网服务器。

2.1.2 4G网络

为了保证数据传输的有效性和实时性，我们采用运营商提供的4G数据专线网络进行通信。移动终端通过4G无线网络将数据传输到运营商机房，然后数据通过物理专线直接连接到医院中心机房，既保证了数据的实时性，同时也增强了数据的安全传输。

2.1.3 移动接入网

为了保证数据传输的安全性，在移动专网的基础上，我们采用4G+VPDN隧道传输的专网模式，弥补无线网络传输的数据安全。VPDN是指虚拟专有拨号网络，在公网上通过加密隧道的方式进行通信的虚拟专网技术。医院PDA通过拨号的方式结合严格的加密算法、认证系统和授权机制访问医院的专用网络，保证内外网数据的安全。

2.1.4 安全隔离网

安全隔离网主要是实现内外网隔离，所有移动终端数据都需要首先通过运营商安全检测后，再经由内网防火墙和网闸设备进行验证，最后传到内网服务器。同时每台终端进行IP、MAC地址认证和授权，保证无关设备无法接入到专线。

2.1.5 医院内网

在医院机房部署移动护理系统业务服务器和数据库服务器，数据库服务器与医院内网的数据库及存储服务器连接，进行数据的交互。业务服务器采用IIS7，负责前端数据展示和基本功能。

2.2数据体系架构

我院原有数据对接模式是移动护理系统获取HIS、LIS等系统相关数据库视图的方式，这种模式会导致数据同步不及时，同时数据回写会出现重复会写的情况，不利于整个系统的可持续发展。

2018年我院建立并上线医院集成平台，整合医院包括HIS、LIS等所有子系统，实现数据的全透明访问，同时采用消息队列的方式实现数据交互，所有数据通过集成平台进行上传并转发[3]。移动护理系统数据库服务器通过上传和接收集成平台的消息队列，实现数据和HIS等系统的对接和读写功能，极大的简化了数据对接的难度。

2.3系统功能

移动护理系统主要分为基础信息查询、扫码核对、数据录入和管理功能。

2.3.1 基础信息

基础信息主要有医护人员信息、患者信息、护理工作信息、医嘱信息、诊疗信息和费用信息。护士可以根据需要查看患者所有相关信息，包括患者姓名、住院号、护理等级、费用明细、检验检查记录等。护士长和护理部可以查看病区的所有诊疗信息，包括医嘱执行情况、标本检查、患者巡视等，便于管理者进行统计分析。

2.3.2 扫码核对

扫码核对主要有病人身份核对、配药核对、医嘱执行核对、标本核对。护士通过对患者佩戴腕带的二维码信息进行扫描，實现快速确认患者的身份信息，然后进行医嘱执行和标本采集等工作。同时在配药、运送、执行各个阶段实行查对制度，实现闭环管理，有效提高护士工作准确性。

2.3.3 数据录入

数据录入主要包括体征录入、护理记录单录入、护理文书录入、护理评估单录入、患者巡视录入、不良事件录入。通过HIS和电子病历选择相应的模板，使得护士在病房能够实现各项数据的录入，避免重复记录，有效提高了工作效率。

2.3.4 管理功能

管理功能主要包括工作量统计、新医嘱提醒、网络监控等。这些都是为了能够更加方便的使用移动终端PDA，保证护士可以最短时间的使用PDA进行护理工作。同时系统自带的网络监控功能也能很好的帮助护士了解PDA设备出现的故障，并及时通知相关工程师进行处理。

3应用效果

3.14G全网覆盖，提高工作效率

相比与无线AP方式的网路覆盖，容易产生设备漫游和AP切换的问题，导致PDA经常遇到系统卡顿，数据缓冲不过来的情况，很多护士需要等待很大的时间才能继续使用PDA进行操作，极大地减慢了工作效率。4G无线网络覆盖采用室内分布方式，保证医院病房无死角，使得PDA设备无漫游、不掉网。同时，传输速率和传输带宽都由运营商提供，保障了数据传输的实时性。即使在高峰时段，全院病区使用PDA都能够流畅运行，从而真正意义上的提高了护士的工作效率。

3.2优化数据结构，提升系统容错

通过医院集中平台的引入，使得全院所有系统得到最大的融合。移动护理系统不再是以前那种单纯的获取数据，回传数据，而是形成了以大数据为基础的集成管理模式。这种方式不仅解决了移动护理系统数据不同步和延迟读取的问题，同时为以后新系统的对接提供了统一的入口，节省了系统对接的难度和时间，提高集成平台各系统间的容错率。

4小结

移动护理系统的运用，不仅缩短了护士和患者之间的距离，快速了解患者的情况，而且规范了护士的工作流程，提高了临床护理的质量[4]。同时借助移动护理PDA和4G无线网络，可以将移动护理应用于抢救现场、急诊中心、ICU等特殊场所，避免空间上的限制，为患者的治疗提供更好的服务。

参考文献：

[1]郝晓敏，周文超.移动护士工作站在骨科临床护理中的应用体会[J].山西职工医学院学报，2017，27（5）：85-87.

[2]宫芳芳，孙喜琢，曾舒怡，汪之红.基于4G网络模式的移动护理系统的应用与体会[J].现代医院管理，2017，15（06）：14-16.

[3]张凯.基于临床数据中心的医院信息集成平台建设[J].信息记录材料，2019，20（12）：81-82.

[4]冯贺强.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J].中国医疗器械信息，2018，24（08）：7-8.