黄胜科

【摘 要】目的：分析研讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法：回顾分析我院2016年3月至2018年12月期间收治的腹股沟疝患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受传统疝修补术治疗）和研究组（30例接受无张力疝修补术治疗），比较治疗状况，如围术期指标、并发症等。结果：研究组并发症总发生率3.33%低于对照组的33.33%（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量比较（P>0.05），研究组术后恢复饮食时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝，其效果优于传统疝修补术，可显著降低并发症，促进疾病康复。

【关键词】无张力疝修补术;传统疝修补术;腹股沟疝

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

临床按照人体腹壁下动脉与疝环关系可将腹股沟疝分腹股沟斜疝和腹股沟直疝，前者发病率较高，多在男性人群中发病。若不及时诊治，病情可能会引发绞窄性肠梗阻、肠管嵌顿，疾病预后差[1]。以往多给予传统疝修补术治疗，但术后多并发症，术后恢复速度缓慢。随着医学材料和技术改进，无张力修补术已在腹股沟疝疾病治疗中得到一定认可，但仍有学者对此质疑。现纳入60例腹股沟疝患者分组讨论此点：

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例腹股沟疝患者。对照组：腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝18例，年龄28-72岁，平均为（51.3±1.1）岁，女性6例，男性24例;研究组：腹股沟直疝11例，腹股沟斜疝19例，年龄27-71岁，平均为（51.6±1.2）岁，女性8例，男性22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受传统疝修补术治疗，硬膜外麻醉，腹股沟区相应部位做切口，顺次进入，直至切开腹外斜肌、腹外斜肌腱膜。针对男性患者，需游离其精索，提起睾肌。暴露疝囊并游离，暴露疝囊颈，高位结扎疝囊颈。切开腹横筋膜，回纳疝囊到腹腔中，修补腹股沟后壁，缝合切口。

研究组接受无张力疝修补术治疗，硬膜外麻醉，患侧腹股沟韧带中点之上2cm位置做切口，顺次进入，针对男性患者，需游离其精索，提起睾肌。暴露疝囊并游离，暴露疝囊颈，高危结扎处理疝囊。针对较大疝囊者，可把疝囊结扎为多个小疝囊，回纳疝囊到腹腔中。针对较小疝囊者，直接回纳疝囊到腹腔内。术中讷河腹股沟管边缘，把大小合适的补片展平，并在腹股沟韧带上固定补片，在腹外斜肌腱膜上固定补片内侧，以免补片卷曲或移位，缝合切口。

1.3指标判定

记录住院时间、术后恢复饮食时间、手术时间、并发症等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，住院时间、术后恢复饮食时间、手术时间等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，用t检验，并发症发生率等计数资料采用%表示，用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1并发症

研究组并发症总发生率3.33%低于对照组的33.33%（P<0.05），见表1：

2.2围术期指标

两组手术时间、术中出血量比较（P>0.05），研究组术后恢复饮食时间、住院时间低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

临床普外科中较为常见的一种疾病则为腹股沟疝，目前认为诱发此疾病的主要原因为腹腔中压力增高、腹壁肌肉强度降低[1]，主要表现为腹股沟部位发生可复性肿块。疾病初期，肿块较小，仅在人体剧烈咳嗽、奔跑、行走、站立时出现，平卧状态下则可自行消失。随着病情发展，肿块逐步增大，且会下降到大阴唇或阴囊部位，患者日常活动受到严重影响。以往，多给予传统疝修补术治疗，但因其剥离范围广，缺损组织抗压能力不高，即使将腹股沟肌腱联合韧带缝合完整，但受较大张力影响，术后愈合难度也较大，患者术后发生剧烈疼痛、复发的可能性较大，延长术后恢复时间[2]。随着近年来，医学技术逐步改进，无张力疝修补术已在腹股沟疝疾病治疗中得到认可。本研究结果也显示，研究组并发症、住院时间、术后饮食恢复时间均低于对照组，同时证实了无张力疝修补术的应用价值。笔者分析原因为，无张力疝修补术属于新型术式，具有低并发症、低复发率、术后恢复速度快、创伤性小、手术时间短等优势[3]，且操作简单，术中使用的补片，与人体的相容性非常高，对降低手术风险和术后疼痛均有利。

综上，无张力疝修补术治療腹股沟疝，其效果优于传统疝修补术，可显著降低并发症，促进疾病康复。

参考文献

[1] 程志峰. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝临床对比分析[J]. 白求恩医学杂志， 2012， 10（6）：483-484.

[2] 汤志亮. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J]. 实用临床医学， 2011， 12（11）：61-62.

[3] 张智成， ZHANGZhi-cheng. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果和安全性分析[J]. 中国当代医药， 2016， 23（7）：21-23.