杨辉　唐玉珍　魏继红　朱敏　吴宗辉　梅海霞　徐元平　丁慧强

【摘  要】目的：评估经鼻高流量氧疗在机械通气撤机患者中的应用价值。 方法：使用前瞻性的随机对照的研究方法，选择2018年1月1日至2019年8月15日期间宣城市人民医院重症医学科收治的有创机械通气撤机患者90例，按照随机数字表法将其分为HFNC组（45例）及NPPV组（45例）。分别在NPPV组、 HFNC组序贯治疗的12h、24h、48 h监测患者的动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）情况。结果：HNFC组患者序贯治疗后12h、24h、48h的SaO2、 PaO2均明显高于NPPV组患者（均P<0.05）;两组患者不同时间点的PaCO2差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：对于有创机械通气撤机患者，相比较于传统的NPPV序贯治疗，使用HFNC序贯治疗将是一种比较理想的治疗的策略。

【关键词】经鼻高流量氧疗;序贯治疗;无创正压通气;机械通气;撤机

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0270-01

急危重症患者使用有创机械通气十分的常见，然而一旦当导致机械通气的病因祛除，则尽早撤机拔管显得尤为重要。序贯治疗是提高机械通气患者拔管成功率的一项重要治疗的策略，王辰院士最早于2001年提出了有创机械通气/无创正压通气的序贯治疗策略，推广应用后取得了较好的社会和经济效益。经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula， HFNC）是新的一种氧疗方式，它通过不需要经密封的鼻塞导管把空氧混合高流量的气体直接输送给患者，它的组成包括：①使流量维持在设定值的流量感受器;②涡轮系统;③主动加热湿化器;④内置的加热线路呼吸管;⑤与患者端连接的鼻塞，其已逐渐应用在临床，同时不断得到推广，但经鼻高流量氧疗在成人患者中应用经验尚不足[1]。……