谭姝

摘要 目的：探究與分析强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年5月沈阳市大东区人民医院收治的择期剖宫产产妇90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组进行常规术前心理疏导，观察组进行强化术前心理疏导，比较2组疏导前后的睡眠质量（AIS量表）及生命质量（WHOQOL-BREF量表）评分。结果：疏导前2组的AIS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），疏导后2组的评分显著优于疏导前，且观察组疏导后的评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化术前心理疏导可更为有效地改善择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量，在择期剖宫产产妇中的应用价值较高。

关键词 强化术前心理疏导;择期剖宫产;产妇;产前睡眠质量;产前生命质量

Study of the Effect of Enhance Preoperative Psychological Counseling on Prenatal Sleep and Quality of Life in Elective Cesarean Sections

TAN Shu

（People′s Hospital of Shenyang Dadong District，Shenyang 110042，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the effect of enhanced preoperative psychological counseling on prenatal sleep and quality of life in elective cesarean sections.Methods：90 cases of elective cesarean sections from June 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and observation group，with 45 cases in each group.The control group received conventional preoperative psychological grooming，while the observation group received intensive preoperative psychological grooming.The sleep quality（AIS scale）and quality of life（WHOQOL-BREF scale）scores before and after grooming were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in AIS score and WHOQOL-BREF score between the two groups before dredging（P>0.05）.The score of the two groups after dredging was significantly better than that before dredging; the score of the observation group after dredging was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion：Strengthening preoperative psychological counseling can improve the prenatal sleep and quality of life of elective cesarean section more effectively，and its application value is higher in elective cesarean section.

Keywords Strengthen preoperative psychological counseling; Elective cesarean section; Maternal; Prenatal sleep quality; Prenatal quality of life

中图分类号：R395.1;R473.71;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.043

择期剖宫产在临床具有较高的应用率，而择期剖宫产产妇产前对于手术、预后及围生期多方面因素的担忧乃至恐惧情绪表现明显，加之妊娠期不适感的存在，其多表现出睡眠及生命质量受影响的情况，而这对于术前的机体准备可产生不良影响，因此对择期剖宫产产妇进行心理疏导的意义较高[1-3]。本研究就强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响进行探究与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年5月沈阳市大东区人民医院收治的择期剖宫产产妇90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中年龄21～38岁，平均年龄（30.16±6.02）岁;孕周37.0～42.0周，平均孕周（40.51±0.70）周;其中初产妇39例，经产妇6例;文化程度：初中与中专者35例，高中与以上者10例。观察组中年龄22～39岁，平均年龄（30.30±5.79）岁;孕周37.5～42.0周，平均孕周（40.55±0.62）周;其中初产妇38例，经产妇7例;文化程度：初中与中专者36例，高中与以上者9例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）年龄20～40岁者;2）符合剖宫产指征者;3）择期剖宫产者;4）单胎者;5）对研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）双胎及多胎者;2）急诊剖宫产者;3）文盲及小学文化程度者;4）合并妊娠期疾病者;5）合并其他疾病者;6）胎儿存在先天性疾病者。

1.4 研究方法 对照组的产妇于术前进行术前心理疏导，针对产妇出现的常规心理问题进行疏导，包括对产妇进行剖宫产知识的宣教，进行焦虑恐惧情绪的疏导及针对心理问题进行解答等。观察组则进行强化术前心理疏导，于术前高频率及针对性进行心理疏导。首次疏导于产妇入院之初即进行，对每例产妇进行针对性的心理问题评估，然后针对每例产妇的心理问题进行针对性疏导，并在疏导的过程中积极与产妇进行交流，了解产妇的心理变化及心理疏导需求，并且积极与家属，尤其是配偶进行沟通，指导配偶对产妇进行心理问题的疏导;每次心理疏导后，对疏导效果进行评估，评估不足，针对不足制定新一轮的心理疏导方案，然后再次实施;家属则于护理人员2次心理疏导之间进行辅助心理干预，及时发现产妇的心理问题，并与护理人员进行配合进行情绪心理的干预。

1.5 观察指标 于心理疏导前后采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）及世界卫生组织生命质量测定量表简表（World Health Organization Quality of Life-Bref，WHOQOL-BREF）量表评估2组的睡眠质量及生命质量。1）AIS量表：是用于產妇睡眠质量自评的有效量表，本量表包括8个睡眠自测问题，分别为睡眠延迟、夜间睡眠中断、早醒、总睡眠时间、睡眠质量评价、日间睡意、对日间情绪及功能的影响，每个问题的评分均为0～3分，总分0～3分为无睡眠障碍，4～5分为可疑睡眠问题，≥6分为睡眠较差[4]。2）WHOQOL-BREF量表：是用于评估生命质量的有效量表，包括26个生命质量相关的问题，对评估对象的生理维度、心理维度、社会关系与环境维度等进行评估，且每个方面均以百分制评估，分值越高表示产妇生命质量越好[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疏导前后的AIS量表评分结果比较疏导前2组的AIS量表评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），疏导后2组的评分显著优于疏导前，且观察组疏导后的评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者疏导前后的WHOQOL-BREF量表评分结果比较 疏导前2组的WHOQOL-BREF量表评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），疏导后2组的评分显著优于疏导前，且观察组疏导后的评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

择期剖宫产产妇产前心理情绪问题表现突出，而这对产前睡眠及综合生命质量均十分不利，甚至可导致失眠及生命质量低下的情况，而失眠等不良情况的存在则进一步影响到机体状态[6-7]，因此对于术前的机体准备造成不良影响，故择期剖宫产产妇产前的睡眠与生命质量日益受到重视。而上述不良情况的存在于产妇的心理情绪状态密切相关，因此对本类产妇进行术前心理疏导的需求较高，而不同的心理疏导方式可能存在一定差异，因此找到有效的心理疏导方式是研究重点。

本研究结果显示，强化术前心理疏导对择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量的影响显著优于常规心理疏导，表现为疏导后的AIS量表评分及WHOQOL-BREF量表评分结果均相对较好，因此认为强化术前心理疏导的临床应用效果更好，这与本类心理疏导模式的高频率及针对性疏导有关，产妇的心理问题实时得到解决，且针对性的应用方式更为契合个性化的心理问题[8-10]。综上所述，我们认为强化术前心理疏导可更为有效地改善择期剖宫产产妇产前睡眠及生命质量，在择期剖宫产产妇中的应用价值较高。

参考文献

[1]须琼英，何晓艳，杨新，等.激励式心理护理对择期剖宫产初产妇生理和心理应激的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（3）：551-554.

[2]刘晓艳.术前心理干预在择期剖宫产手术麻醉体位摆放中的应用研究[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（21）：56，67.

[3]李影.心理护理在择期剖宫产手术护理中的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：172-173.

[4]王宇祺，闫秋菊，王宁，等.择期剖宫产产妇围术期护理需求调查分析[J].湖南中医药大学学报，2018，38（S1）：526-528.

[5]宋杨，李凯，王萍萍.术前人文访视在初产择期剖宫产孕妇护理中的应用体会[J].中国计划生育学杂志，2017，25（6）：414-416.

[6]唐舒惠，魏颖，黄蓉.择期剖宫产规范化术前访视的效果[J].复旦学报：医学版，2017，43（2）：250-252.

[7]曹蕾，杨帆，潘闯，等.微信干预对剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量及心理状况的影响[J].广西医学，2017，39（5）：735-737，750.

[8]黄秀琴.优质护理对剖宫产产妇围术期心理应激状态及睡眠质量的影响[J].现代医药卫生，2017，33（5）：767-769.

[9]倪湾，周惠，黄瑾丽.手术室心理护理对改善剖宫产患者术前焦虑的效果[J].实用临床护理学杂志，2017，2（38）：116，129.

[10]温五二，张海瑞，韩晓贞.手术室心理护理对剖宫产患者术前焦虑的影响[J].中国实用医药，2017，12（8）：157-158.