王美芹　初中革　徐素云

【摘 要】目的：讨论甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的影响。方法：将本院2018年4月-2019年11月期间收治的66例异位妊娠患者随机分为对照组（甲氨蝶呤）与研究组（甲氨蝶呤联合米非司酮）各33例，评判标准：疗效、不良反应发生率及β-hCG恢复正常时间及孕酮水平。结果：研究组患者的疗效、不良反应发生率及β-hCG恢复正常时间及孕酮水平指标明显优于对照组，P<0.05。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮可有效提高异位妊娠病症治疗效果，缩短β-hCG恢复正常时间，且安全性较高，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠;血清人绒毛膜促性腺激素

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0145-02

数据显示[1]，异位妊娠在育龄妇女中的患病率高达2%，属于妇产科中高发性急腹症病症，诱发该病症的因素很多，常见的有流产史、吸烟史、盆腔感染、长期服用避孕药、放置宫内节约器以及盆腔手术史等。目前，临床上多以手术治疗方式与药物治疗方式来治疗该病症，对于手术治疗方式来说，其不仅创伤性较大且术后发生再次异位妊娠的机率较高，同时将对患者的生殖系统造成不同程度的损害，致使很多患者患病后都首选药物治疗方式，为提高异位妊娠治疗效果，本文对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方案实施后的效果及对血清人绒毛膜促性腺激素的影响进行了观察分析，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2018年4月-2019年11月。观察对象：在本院收治的66例异位妊娠患者，以随机法将其分为对照组与研究组各33例，已排除输卵管破裂、研究药物过敏及孕周超过8周的患者。基本资料：对照组中平均年龄为（29.6±3.2）岁，平均孕龄（59.9±8.3）天，平均孕次（2.7±1.1）次;研究组中平均年龄为（29.7±3.5）岁，平均孕龄（59.6±8.5）天，平均孕次（2.9±1.3）次，各一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组单独性应用甲氨蝶呤，即结合患者体重给予其每次10-30mg剂量的甲氨蝶呤进行肌内注射，每日1-2次。研究组实施甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方案，其中甲氨蝶呤治疗方法和对照组一致，结合患者体重给予其每次25-50mg剂量的米非司酮进行口服，每日1-2次。两组患者共接受治疗5日。

1.3 观察指标

观察指标：疗效、不良反应发生率及β-hCG恢复正常时间及孕酮水平，其中疗效中显效表示治疗后妊娠物消失;有效表示治疗后妊娠物直径缩小;无效表示治疗后妊娠物无变化[2]。

1.4 统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x2计算;后者用（-x±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2 结果

2.1疗效及不良反应发生率比较

研究组患者治疗有效率的96.97%明显高于对照组的75.76，不良反应发生率的3.03%明显低于对照组的21.21%，P<0.05，见表1。（不良反应情况：对照组中白细胞降低有1例;研究组中白细胞降低有4例、肝功能障碍为3例。）

2.2β-hCG恢复正常时间及孕酮水平比较

研究组患者的β-hCG恢复正常时间及孕酮水平指标明显优于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

异位妊娠不仅会威胁患者正常的生理及生育功能，且可能造成其输卵管破裂，甚至是出血，手术与药物为治疗该病症的主要方式，其中手术治疗会对患者身体产生较大损伤，而药物治疗主要针对于怀孕期相对较短的患者，若患者错过8周的黄金时间，药物治疗所产生的疗效將会大大降低，此时必须进行手术治疗，因此，怀孕之后应及时进行相关孕期检查，以便尽早的发现问题并结合实际情况进行治疗。

针对已经确诊为异位妊娠，且经过检查孕期在8周之内的患者应尽早进行药物治疗，这将有利于避免手术创伤，保障患者正常生育功能。甲氨蝶呤属于临床当中的抗叶酸类抗肿瘤药物，其实质为叶酸还原酶抑制剂，甲氨蝶呤具有抑制二氢叶酸还原酶的作用，用药后可阻止嘌呤核苷酸与嘧啶核苷酸在合成过程中生产一碳基团，进而导致蛋白质和核糖核酸无法结合，将该药物应用于异位妊娠治疗当中时，可以起到抑制胎盘滋养层滋养细胞增值的功效，促使胎盘停止发育直至排出，但单用甲氨蝶呤效果并不显著，且具有较大副作用，会对患者肝脏及肾脏等器官产生较大损害，不利于患者身心健康。米非司酮在临床当中属于新型抗孕激素，主要作为孕妇引产用药，该药物主要通过使黄体激素的受体发生竞争，进而阻止黄体激素的正常产生，以此来起到促进前列腺素分泌和黄体溶解的作用，促使孕妇体内绒毛组织坏死，导致胚胎进一步发育受阻，最终使其死亡。甲氨蝶呤与米非司酮为临床中治疗异位妊娠的常见药物，两者药物作用机制各不相同，任何一种均会产生疗效，但均无法达到理想效果，因此将两种药物进行联合使用，可以最大程度增强药物疗效，提高临床治疗效果，且联合用药可降低单用药物毒副作用，提高治疗安全性。

总结：甲氨蝶呤联合米非司酮可有效提高异位妊娠病症治疗效果，缩短β-hCG恢复正常时间，且安全性较高，值得推广。

参考文献

汤莹莹.异位妊娠中甲氨蝶呤与米非司酮的应用效果探讨[J].首都食品与医药，2019，26（22）：79-80.

李锦明.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：84-85.