时婧 郭跃辉 傅代全

摘要：柿石性肠梗阻临床比较少见，多有季节性及见于老年人，因无特异性症状及体征，易被忽视。我们报道了一例老年性柿石性肠梗阻病例，该患者常年进柿子，起初因腹部症状轻微且无特异性未引起重视，来我院后先行经鼻肠管减压，减轻腹部症状后再行经鼻导管造影可见肠管内随体位移动影，考虑为粪石，经手术后证实为柿石，随访至今，患者生存状态良好。

关键词：肠梗阻;肠结石;肠减压;经鼻肠梗阻导管

【中图分类号】R574.5   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-273-02

临床病例

患者，女，82岁，反复腹胀伴恶心呕吐1月入院，查体：神志清楚，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，未触及包块，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，不亢进。高血压病史5年。外院腹部CT平扫示：胆总管扩张，部分小肠肠管轻度扩张、积液，节段性管壁增厚。

入院后完善实验室检查，指标见表1。考虑肠梗阻，行经鼻肠梗阻导管减压后，患者腹部症状减轻。腹部CT增强示部分小肠轻微扩张积液，肠腔内见含椭圆形低密度肿块（图1）。经导管小肠造影示肠腔内可见多个团块影，变换体位时可移动（图2），2018年5月25日在全麻下行剖腹探查术，术中见空肠扩张，距末端回肠130cm处小肠内触及三块质硬粪石，大小约5x4cm，近端肠壁及肠系膜水肿，予以切开小肠壁取出三块粪石（图3）。术后予以抗炎、补液支持治疗后痊愈出院。随访至今，未发现并发症。

讨论：

胃肠结石由于人体进食无法消化吸收的物质聚集，因成分不同可分为4类型，以富含鞣酸的柿子、山楂常见[1]。……