杨映芳

摘要：目的 分析小儿手足口病的流行病学特征，并归纳预防和控制的相关策略。方法：回顾性分析2017年1月-2018年1月我州报告的小儿手足口病追踪管理病例资料，通过分析198例手足口病的流行病学特征，探讨流行原因，为制定手足口病防控策略提供科学依据，并总结出预防措施。结果 198例患儿中，男性患儿发病率显著高于女性患儿（P<0.05）。1月发病率极低，2月-6月发病率较高，7月、8月发 病率较低，9月-11月发病率逐渐上升，12月发病率下降。2-5岁患儿发病率显著高于6岁以上患儿（P<0.05）。接受对症治疗后，没有出现死亡及重症病例，161例（81.31%）患儿成功治愈，37例（18.69%）患儿症状显著缓解。结论 在手足口病高发季节应做好疾病预防知识的宣传工作，疾控中心和幼儿园、医院及相关卫生机构建立良好的协作关系，采取针对性措施控制疫情，尽量降低发病率，防止疫情大范围暴发。

关键词：小儿;手足口病;流行病学;特征;预防策略

【中图分类号】R657   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-265-02

手足口病作为比较常见的一种传染疾病，其好发于婴幼儿人群，大部分由感染肠道病毒所致。手足口病的传染性很强，属于流行性强度相对较高的疾病之一，若未能进行有效处理，很可能诱发大范围的疾病传播，并形成突发性公共卫生问题[1]。因此，做好手足口病传染防控工作尤为重要。此次以我中心追踪管理手足口病患儿198例为调查对象，回顾分析其各项临床资料，在归纳手足口病流行病学特征的前提下，提出防控手足口病的相关措施，汇报内容为下：

1.对象、方法

1.1资料来源：资料来源于中国疾病预防控制信息系统的网络直报数据和198例病例追踪管理的临床资料回顾性分析。上述患儿的手部、足部及口腔内黏膜都出现了疱疹，并存在低热症状;参照《手足口病的预防控制指南》关于手足口病的临床诊断标准予以确诊;排除心肺功能不全及临床资料不完整者;包括119例男性患儿，79例女性患儿;年龄2-11（3.7±0.72）岁。

1.2方法

通过统计及分析198例手足口病患儿的临床资料及信息，归纳小儿手足口病流行病学特征，然后提出具有针对性的预防、控制措施，以有效降低疾病发病率。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据的对比经过x2检测，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1患儿性别分布

198例手足口病患儿中，119例为男性患儿，79例为女性患儿，男女比例约为1.5：1，男性患儿发病率显著高于女性患儿（P<0.05）。

2.2不同月份手足口病的发病情况

198例患儿中，3例（1.52%）发病于1月;18例（9.09%）发病于2月;23例（11.62%）发病于3月;23例（11.62%）发病于4月;19例（9.60%）发病于5月;26例（13.13%）发病于6月;9例（4.55%）发病于7月;7例（3.54%）发病于8月;17例（8.59%）发病于9月;23例（11.62%）发病于10月;24例（12.12%）发病于11月;6例（3.03%）发病于12月。由此可知，1月发病率极低，2月-6月发病率较高，7月、8月发病率较低，9月-11月发病率逐渐上升，12月发病率下降。

2.3不同年龄段手足口病的发病情况

2-5岁患儿发病率显著高于6岁以上患儿，对比差异显著（P<0.05），详细数据记于表1：

2.4治疗效果

因为发现及治疗及时，没有出现重症及死亡的病例。198例患儿接受对症治疗后，161例（81.31%）患儿成功治愈，37例（18.69%）患儿症状显著缓解。

3.讨论

3.1小儿手足口病流行病学特征

2008年5月，国家卫生部首次将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病进行管理，近年来我州手足口病的发病例数显著增多，位居丙类传染病发病率的首位，并呈现流行趋势，手足口病通常因感染肠道病毒而发病，传染源主要包括已患病患儿及隐性患儿;通过口-粪或者呼吸道进行传播;由于5岁及以下儿童的机体抵抗力较弱，因此为易感染人群。经实验调查得知，多种肠道病毒都可能引发手足口病，其中以肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型最为常见[2]。通过分析我州报告的198例追踪管理病例患儿手足口病病例资料，发现下面几点流行病学特征：（1）手足口病发病年龄段集中于2-5岁间;（2）手足口病多发于春季和秋季;（3）从手足口病发病人群性别分布来看，男性高于女性，可能与男童喜好活动，接触密切频繁，交叉传染的机会多有关;（4）从年龄、职业分布上看，发病年龄3 岁及3岁以下患儿189 例，占发病总数的95.45%。这可能因为导致手足口病的肠道病毒在环境中抵抗力较强，可在周围环境中长时间存活，极易使免疫力比较低的婴幼儿感染而患病。流行特征与全国报告相似。（5）全部患儿发病之前均有喜饮生水、经常咬手指、进餐前不洗手、露天大小便等行为习惯。

3.2小儿手足口病预防及控制措施

从上述流行病学特征来看，可采用以下预防及控制措施：①组建手足口病防控小组。手足口病高发季节举行专项会议，集体讨论关于手足口病的防控工作准备、具体措施内容及实施制度，保证责任落实到个人。②对有关人员进行定期专业培训，逐步提高其对手足口病的认知度;发病高峰期来临前，加强对群众防病知识、卫生知识的宣传力度，让托幼机构和家长了解和掌握小儿手足口病预防措施。③该病高发时期，托幼机构应积极开展晨检，对儿童活动区域和餐具进行彻底消毒处理。④如果幼儿染上了手足口病，要做到“五早”。一旦发现幼儿出现手足口病的相关症状，就要及时送医确诊，确诊之后隔离治疗，防止疾病传染，进一步蔓延，给更多儿童造成伤害。⑤若本地区的小儿手足口病呈现出暴发趋势，相关部门须开展预警;疫情暴发时，启动相应的应急预案，各个部门积极配合，及时控制疫情，减少该病对儿童的危害。⑥医疗机构需做好手足口病诊断报告与医院感染控制工作，注重落实预检分诊制度。⑦教育行政部门对环境卫生较差、卫生设施落后的托幼机构开展整改工作，落实各项疾病防控措施。

综合所述，加强手足口病发病特征及流行趋势方面的研究，可为疾病防控提供重要的参考依据。在手足口病高发季节应做好疾病预防知识的宣传工作，疾控中心和幼兒园、医院及相关卫生机构进行联合协作，采取针对性措施，有效控制疫情，尽可能减少儿童感染几率，防止疫情大面积暴发。

参考文献

[1]苏艳.手足口病的流行病学特征分析与临床预防[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：71-72.

[2]刘燕欢，何秀贞，施玉华.72例手足口病患儿流行病学特征及预防措施分析[J].黑龙江医药，2017，30（05）：986-988.

[3]程功林.手足口病的流行病学特征及预防措施[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4238-4239.