纪军峰 赵金风

摘要：随着医疗改革不断深入，基层医疗机构不断向前发展，在基本公共卫生服务工作中，绩效管理是其不可或缺的重要组成部分，直接影响着基层医疗事业发展。本文基于公共卫生服务中存在的问题及挑战，分析了绩效管理措施，旨在促进医疗机构走向可持续发展道路。

关键词：基本公共卫生服务;绩效管理工作;思考建议

【中图分类号】R-01   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-245-02

近年来，随着我国医疗体系不断改革及医疗技术水平不断提升，一定程度上促进了基层医疗机构发展，因此医疗机构领导对公共卫生服务质量愈发重视。为提升公共卫生服务能力，改善服务质量，各医疗机构均积极实践绩效管理措施，以公益性、积极性为管理原则，制定绩效管理考核标准，考核结果、奖罚指标、考核评价等均与薪资挂钩，旨在提升项目服务水平及管理质量[1]。本文以公共卫生服务中资金管理现状及现存问题为基础，分析了绩效管理建议。

一、服务绩效管理在基本公共卫生服务中的应用价值

基本公共卫生服务主要指向社会群众提供医疗服务的基层卫生机构，具有公益性质，是一种新型公共卫生服务，直接影响着本地疾病防控。结合医疗机构特征，其主要职责为防控疾病，促进本地居民健康。但医疗机构不具备公共行政权利，仅利用医疗知识及医疗技术为社会群众提供服务，此外，医疗机构知识性较强，专业人才需求量大，因此在实际工作中强化绩效考核，提升医务人员责任感及归属感，进而发挥卫生单位作用。因此落实绩效管理工作，对于公共卫生服务工作而言，具有重要应用价值。

二、绩效管理工作在基本公共卫生服务中现存问题

（一）现存资金管理问题

目前基本公共卫生服务工作中，资金管理措施尚不完善，且管理意见较粗放，各医疗机构内缺乏项目资金管理依据，甚至在资金充足情况下不敢使用，存在资金支出率低等问题。此外，基层医疗机构内财务人员专业技术水平有限，无法及时核查账簿，一定程度上限制了基层医院发展。

（二）现存保障制度不全问题

目前基础医疗机构保障制度尚不完善，信息化程度严重滞后，虽各医疗机构提升建设力度，但大部分仍处于发展中阶段，且部分市区基层医疗机构管理水平低，加上数据更新操作繁琐，一定程度上制约了执行效果。此外，部分市区未严格执行预算管理措施，且未落实“确定任务、记录收支、绩效补助”等基础工作，甚至部分基层卫生室卫生服务项目比例不达标，绩效考核过于形式化，未突出考核重点，没有将经费与考核结果挂钩，无法发挥导向作用[2]。

（三）现存信息化水平不足问题

目前基层医疗机构处于发展阶段，发展速度较为滞缓，在基础投入下，信息化专业人才短缺，因此各基层医疗机构信息化水平参差不齐，限制了基层医疗机构信息化建设，甚至部分机构信息化水平严重滞后。结合相关资料调研，仅72.35%左右基层医院规范存在电子健康档案，但未结合实际变化及时调整。

三、公共卫生服务中绩效管理措施

（一）完善基本公共卫生服务中绩效考核制度

绩效考核工作中需引入创新型元素，如分级考核标准，完善针对性绩效考核方案，但需经当地卫生局批准。针对基层医疗机构职工而言，需结合月度考核标准及年度考核标准，将考核结果与绩效奖励挂钩。此外，需引进创新考核内容，在社区服务中心及设定考核内容时，需以实际运营指标与服务效率为基础。

（二）落实基本公共卫生服务中考核制度

在基本公共卫生服务项目中，落实相关考核制度需落实早、实、严三环节，进而保障绩效管理质量。“早”是指早部署、早执行，制定考核制度后将相关规定发放至相关工作人员手中，所有医务人员需熟知规定，知晓资金来源及运用范围，降低违规运用公共卫生资金风险。“实”是指费用属实、机制务实，结合医疗机构实际运行情况调整资金管理方法，采取科学方式支出费用，做到即实又细，例如小额燃油费需标明日期、里程及起始地点等信息，再如材料印刷需标明名称、规格及单价等。“严”是指严格追责、严格程序，以公平、公正、合理为原则，支出资金时经卫生负责人、采办人及医疗机构负责人等审批。此外，还要维持三不付款措施，不付款不属于基本卫生服务支出、不付款审批手续不全支出、不付款附件资料不全支出[3]。若违反上述规定，依据绩效管理措施追责。

（三）强化信息建设

想要提升基层医疗机构运行效率，需强化信息建设，借助互联网或电子设备，引进专业技术操作人员，完善信息建设标准，确定数据口径。此外，还需建设电子档案，提升其他基层公共卫生服务水平，更新维护档案，协调基层医疗机构内公共卫生服务水平，达到共享资源目的。强化信息建设，可实现基层医疗卫生机构内信息覆盖，记录医疗卫生行为，同时当地卫生行政部门需创建监督管理平台，监督控制当地医疗机构服务质量，加强绩效考核与绩效管理间难度，进而促进当地医疗水平，降低就医难度。

结束语：

综上所述，基层医疗机构开展基本公共卫生服務时，绩效管理工作中仍存在制度不全、资金管理措施欠缺、信息化水平不足等问题，为解决上述问题，需完善绩效考核制度、落实考核措施、强化信息建设，进而提升基层医疗服务质量。

参考文献：

[1]张朝阳.关于加强基本公共卫生服务绩效管理的思考[J].中国卫生经济，2019，38（12）：58-60.

[2]谢淑梅.浅析基本公共卫生服务工作绩效考核在基层医疗机构的开展[J].中国乡镇企业会计，2018，（3）：99-100.

[3]管欣.基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析[J].科教导刊-电子版（下旬），2017，（7）：155.

[4]蔡春燕， 钟燕珊. 基本公共卫生服务项目资金管理问题及优化建议[J]. 中国中小企业， 2019（11）.