摘要：目的：研究甲状腺癌手术患者护理中运用协调激励式护理对患者遵医行为等方面影响。方法：88例研究对象均为2018年1月～2018年12月期间在我院行甲状腺癌手术患者，随机均分对照组与研究组，对比两组遵医行为、护理前后甲状腺激素水平及术后疾病应对方式。结果：研究组遵医行为总分高于对照组遵医行为总分，差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组与研究组护理前甲状腺激素水平差异不明显（P>0.05），护理3个月后研究组甲状腺激素水平高于对照组甲状腺激素水平（P<0.05）;研究组直接面对评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而有意回避评分、直接屈服评分均低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺癌手术患者行协调激励式护理干预可有效改善其遵医行为，该方式在临床中具有较高推广应用价值。

关键词：协调激励式护理;甲状腺癌手术;遵医行为;甲状腺激素水平

【中图分类号】R335   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-216-03

The influence of coordinated and inspired nursing on compliance behavior of patients with thyroid cancer surgery

Abstract：Objective： To study the effect of coordinated incentive nursing on compliance behavior of patients undergoing thyroid cancer surgery. Methods ：88 patients underwent thyroid cancer surgery in our hospital from january 2018～ december 2018， and were randomly divided into control group and study group. Results：  The total score of compliance behavior in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）， the difference between the control group and the study group was not significant （PP<0.05）， the thyroid hormone level in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Coordinated and motivated nursing intervention for thyroid cancer patients can effectively improve their compliance  Therefore， this method has high value in clinical application.

相關调查显示，当前国内甲状腺癌的发病率以年均6.0的速度增长，已经是当前实体恶性肿瘤疾病中发病率最为迅猛的病种，而且该疾病的发病率有年轻化趋势。而临床针对甲状腺主要通过手术方式进行治疗，但因手术操作具有较高风险，因此要必须辅助以系统全面的护理措施进行支持。协调激励式护理主要通过鼓励、促进等措施开展护理服务，注重激发与诱导患者的潜能，促使其自觉主动为实现康复目标而积极努力，改善患者遵医行为，使其以乐观积极心态配合治疗。此次研究对部分甲状腺癌手术患者行协调激励式护理，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年度在我院接受甲状腺癌手术治疗的88例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为两组。纳入标准：①检查确诊为甲状腺癌，需入院接受手术治疗。②了解研究内容后自愿参加。排除标准：①精神、智力方面存在障碍，不能正常交流。②器官严重性功能异常，研究中途死亡或退出者。两组资料对比见表1， 未见较大差异性（P>0.05），院伦理委员会已审核。

1.2方法

1.2.1心理协调激励干预。护士要将心理情绪同疾病康复之家的关联性向患者及亲属详细讲解，鼓励患者勇敢表达出自己真实情感诉求，指导其通过正确的方式宣泄负性情绪;告知患者亲属要密切关注患者情绪状态，进行评估并随时向医护人员汇报，医护人员、患者及患者亲属三方一起协调完成负性情绪的宣泄工作;医护人员还可要求治疗成功的患者现身说教;组织同类患者进行交流活动，引导患者之间建立互相支持的积极关系;患者进入手术室后经常会出现过强烈应激反应，医护人员要态度和蔼、语气亲切的同其主动交流，平复其负性情绪，指引其建立理想积极期待[6-7]。

1.2.2体位协调激励干预。手术前，帮助患者选择正确且舒适的体位进行手术。医护人员要同患者及亲属通过商定手术前后舒适体位干预方案，鼓励患者自行探索自己认为最佳的舒适体位，告知舒适体位对手术顺利实施的重要影响，并同时制定科学合理的视频掩饰教材，医护人员与患者亲属共同监督患者完成相关训练[8]。

1.2.3营养饮食协调激励干预。制定能够满足手术康复需求与患者喜欢的食谱，重点告知其围术期营养饮食的重要意义，叮嘱患者严遵医嘱饮食，保证营养摄入量均衡[9-10]。

1.2.4健康教育协调激励干预。医护人员要指导患者选择最适宜的方式进行学习，将相关知识制作成适宜每名患者的教学资料，同时为其制定有针对性的学习计划，对于患者点滴进步要及时表扬，以激发其学习热情;同步对患者亲属进行健康指导，使其能够同患者进行知识技能的互相探讨演练，借此来提高患者学习效果[11]。

1.3观察指标

1.3.1使用科室自拟遵医行为问卷在护理3个月后对两组遵医行为情况进行调查，该问卷4方面内容，百分制，单方面评分1到25分，总评分越高提示遵医行为越理想。

1.3.2护理前及护理3个月后，使用 SOTOH公司生产的AIA-2000ST型检测仪器，行化学发光法测定两组甲状腺激素水平。甲状腺激素包括总三碘甲腺原氨酸 （total t3，TT3），总甲状腺素 （Thyroxine4，TT4）。

1.3.3借助医学应对调查问卷，评价两组手术后对疾病的应对方式，该问卷3方面内容，共计条目20个，评分1到4分，某方面评分越高提示使用该应对方式的患者越多。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组对比遵医行为改善情况

研究组遵医行为总分高于对照组遵医行为总分（P<0.05），见表2。

2.2两组对比甲状腺激素水平

对照组与研究组护理前甲状腺激素水平差异不明显（P>0.05），护理3个月后研究组甲状腺激素水平高于对照组甲状腺激素水平（P<0.05），见表2。

2.3两组手术后疾病应对方式选择情况对比

研究组直接面对评分高于对照组（P<0.05），而有意回避评分、直接屈服评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

3.1协调激励式护理可有效提改善患者遵医行为。

协调激励式护理如果只去依靠患者或患者亲属独自发力是无法全面奏效，必须要有医护人员、患者亲属及患者病友等共同发力，正向支持，患者自己对激励有效感知的成功使用，才能发挥出最佳干预效果。此次研究，研究组遵医行为总分高于对照组遵医行为总分（P<0.05）。研究结果证实，该护理模式在改善患者遵医行为方面效果显著。分析结果认为，协调激励式护理中，护理工作覆盖整个围手术期，从患者生理、心理、体位、营养饮食、健康教育等多个维度进行干预，在各种激励措施护理服务中，不单纯只局限于医护人员单方面干预，而是注重使用不同方法指引患者亲属、患者病友及患者本人全部参与护理工作，纳入激励体制中，尤其格外注重患者各种需求与意见的表达，使其充分感受的自身对康复的控制感，激发抗病意识，提高遵医行为。陈君分析甲状腺癌手术患者护理工作特点，行激励式护理干预，患者遵医行为得到极大改善，与本次研究结果基本相符。

3.2协调激励式护理可有效促进患者甲狀腺激素水平保持分泌平衡，促使患者使用有效方式积极面对疾病。

此次研究数据提示，对照组与研究组护理前甲状腺激素水平差异不明显（P>0.05），护理3个月后研究组甲状腺激素水平高于对照组甲状腺激素水平（P<0.05）;研究组直接面对评分高于对照组（P<0.05），而有意回避评分、直接屈服评分均低于对照组（P<0.05）。研究结果证实，该护理模式不但能有效保证患者甲状腺激素水平维持稳定，还可促使患者正确面对疾病。分析结果认为，协调激励式护理过程中，各种护理干预措施的制定与执行全部凝集医护人员、患者、患者亲属的心血。所以表现较高的合理性、可行性及适宜性，患者处于对护理方案理解与认可，也会以较高的依从性主动配合，从而有效改善患者面对疾病的态度与维持甲状腺激素的正常分泌。这一点是任何常规护理方式所无法比拟的。黄大翠研究甲状腺癌手术患者护理现状，行激励式护理，患者甲状腺激素水平的正常分泌得的有效保证，且能够正确面对疾病。同本次研究结果疾病相符。

综上所述，甲状腺癌手术患者行协调激励式护理干预，可有效改善其遵医行为，保证甲状腺激素水平维持稳定，促使患者选择正确的疾病应对方式接受治疗，该方式在临床中具有较高推广应用价值。

参考文献：

[1]李红梅，闫凯凯，张利，etal.感受式音乐疗法在甲状腺癌根治术患者围术期的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（22）：3155-3157.

[2]黎国基，邓顺华，卢向莉，etal.协同激励模式在甲状腺癌患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1922-1924.

[3]孙地.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪的影响[J].中国民康医学，2019，31（7）：159-160.

[4]杨昱.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后身体状况、情绪及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：511-514.

[5]陈君.激励式护理干预对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁情绪及生存质量的影响[J].中外医学研究，2018， 381（13）：101-102.

[6]黄大翠.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].世界中医药，2017，14（12）：200-209.

作者简介：郑丽君（1987年），性别：女，民族：汉族，籍贯（省市）：山东省潍坊市青州市，学历：本科，职称：护师，山东大学齐鲁医院普外科，研究方向 ：临床护理