刘永冬 喻民 杨银瑞 陈晓光

摘要：急性心肌梗死（AMI）是危害人类健康最严重的疾病之一。而糖尿病（DM）作为冠心病的危险因素，与非糖尿病人群相比，该类人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率较高，且发病年龄较轻，病情进展较快，预后不良，其致死、致残率较血糖正常者明显升高。回顾性分析我院于2019.1～2020.1行冠状动脉造影的50例AMI 患者结合临床特点进行分析， 现报道如下。

【中图分类号】R542.2   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-164-01

1、临床资料：

1.1一般资料：我院收治住院病人50例，男32例，女18例，年龄40～75岁。50例均经血糖、血清酶学、心电图及冠脉造影检查证实，符合糖尿病及AMI 诊断的标准。

1.2 临床特点：（1）初发症状：胸闷无痛型16例、典型心绞痛28例、意识障碍2例、胃肠道症状4例 （2）并发症与合并症状：并发心源性休克10例，心衰 29例，心律失常21例，脑卒中4例，肺部感染4例，合并高血压32例，高脂血症28例，肾衰2例。

1.3冠脉造影结果：单只血管病变8例，双支血管病变 11例，多支血管病变31例。

1.4 心电图梗死部位：广泛前壁23例、前壁8例、下壁+正后壁10 例、下壁+正后壁及右室壁4例、下壁5例。

1.5转归：本组死亡6例，死亡率12%。其中血糖在7.0-14.0mmol/L有35例;死亡2例，死于心源性休克1例，室颤1例;血糖大于14.0mmol/L以上15例，死亡4例，其中死亡心源性休克2例，死于多脏器功能衰竭2例。

2.讨论：

冠心病是糖尿病最常见的心脏并发症。其发生率随糖尿病病程的延长而增加。糖尿病患者的双支及三支病变较多，发生AMI 者预后不良。研究发现，约50-80%的糖尿病患者死于心血管并发症[1]。实验证明， 病人发生糖尿病时已伴随有冠脉血流储备减少，糖尿病越严重其冠脉扩张反应受损就越显著。……