张丹

摘要：目的：研究中药熏洗联合手法复位治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法：随机选择启东市中医院2018年12月至2019年12月期间收治的68例踝关节骨折脱位患者，随机分为两组，即对照组（手术治疗）与观察组（手法复位联合中药熏洗），每组分别为34例。对比分析治疗6个月后两组临床疗效。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更为理想。结论：针对踝关节骨折脱位患者，中药熏洗联合手法复位能够有效改善患者临床症状，且造成的创伤更小，具有更好的适用性。

关键词：踝关节骨折脱位;中药熏洗;手法复位;疗效

【中图分类号】R26   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-156-02

踝关节骨折脱位作为临床非常常见的关节内骨折症状，大部分患者都是因为间接暴力所引发，临床症状主要表现为瘀斑、畸形、疼痛、肿胀以及行动受限等等。对于踝关节骨折脱位患者来說，手术切开复位内固定、石膏固定以及手法复位等是临床治疗的主要方案，然而因为踝关节本身的解剖结构相对较为复杂，手术治疗方案虽然能够促进基本解剖结构的恢复，然而其所造成的创伤相对较大，术后并发症发生率相对较高，远期疗效不够理想[1]。针对上述问题，本研究提出中药熏洗联合手法复位治疗踝关节骨折脱位，并与手术治疗方案进行了系统的对比分析，仅供参考与借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择启东市中医院2018年12月至2019年12月期间收治的68例踝关节骨折脱位患者，随机分为两组，即对照组（手术治疗）与观察组（手法复位联合中药熏洗），每组分别为34例。对照组当中，男性21例，女性13例;年龄35～71岁（51.6±9.4）岁。观察组当中，男性22例，女性12例;年龄36～72岁（51.7±9.2）岁。

1.2治疗方法

对照组选择手术方案治疗，当入院之后，采用切开复位内固定术，帮助患者选取仰卧位，将患肢保持外旋状态，沿着内踝位置行弧形切口，将关节腔完全暴露，针对骨折端存在软组织嵌入现象的患者，需要实施分离处理，然后取出嵌入的软组织，选择巾钳夹将骨折块夹住进行复位处理。对于固定来说，需要结合骨折块大小进行选择，骨折块较小选择克氏针，骨折块偏大选择螺钉。

观察组选择手法复位联合中药熏洗方案，帮助患者选取平卧位，保持屈膝90°状态，让小腿三头肌保持放松状态，旋前患者需要实施足外翻跖屈位实施牵引处理，接着牵引患足朝着前面进行内旋，最终进行内翻背拉伸，利用石膏实施固定处理。中药熏洗主要药物为桑枝10g、川桂枝10g、刘寄奴10g、宣木瓜10g、川乌10g、赤芍10g、当归10g、桃仁10g、威灵仙10g、红花15g、大力王20g、伸筋草30g、海桐皮30g、透骨草30g、艾叶30g。每日熏洗2次，每次30min。

1.3临床观察指标

治疗6个月后，评价两组临床疗效。临床疗效主要是参考文献[2]中标准，详细指标包含下面几点：①显效：患者踝关节骨折现象全面复原，行走也不存在疼痛感;②有效：患者踝关节骨折现象基本恢复正常，行走存在轻微肿胀或者疼痛情况;③无效：患者未能达到上述标准。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0进行数据处理，治疗总有效率选择%表示，x2检验。

2结果

相较于对照组而言，观察组总有效显然更高，（P<0.05），见表1。

3讨论

手术切开复位内固定、石膏固定以及手法复位等均是临床治疗踝关节骨折脱位的常用方案，相较于手术切开复位内固定来说，中药熏洗联合手法复位治疗踝关节骨折脱位具有更为理想的临床效果。具体来说，手法复位能够让患者踝关节结构逐渐趋于正常或者完全恢复正常，能够有效解决软组织充血与水肿现象。而中药熏洗能够发挥疏通经络、调和气血的作用，放几种伸筋草、海桐皮、透骨草能够发挥强筋壮骨的功效，红花、赤芍能够发挥促进血液循环、新陈代谢的功效，艾叶能够发挥暖体驱寒、活血舒筋的功效，共同诸药联用能够有效改善患者关节肿胀、疼痛现象，进一步促进患者踝关节功能的顺利恢复[3]。

本组研究数据中，给予中药熏洗联合手法复位的观察组，其临床疗效明显优于采用手术切开复位内固定的对照组。充分证明中药熏洗联合手法复位治疗踝关节骨折脱位的疗效确切，造成的创伤更小，患者接受度往往更高，值得推广应用。

参考文献

[1]符克杨.后踝骨折复位固定对踝关节骨折伴脱位稳定性的影响[J].心理月刊，2020，15（09）：227.

[2]张浩，刘伟明，丘元强，谢子龙，赖维华.中医正骨联合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位临床观察[J].光明中医，2019，34（21）：3265-3267.

[3]张金东，马莉，何梦娟，张丽萍，张金海，张金垒，张宝玉.手法复位联合夹板内翻背伸位固定治疗踝关节骨折伴距骨脱位临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（20）：114-115.