原搏 李博

摘要（Abstract）：目的：新型冠状病毒肺炎疫情下，精神疾病患者由于对自身疾病了解不足、对社会适应功能受损、缺乏对信息严重性的判断能力等原因是新冠肺炎感染的高危人群。该群体感染新冠病毒、擴散传播、受感染几率、延误诊治的风险都高于其他群体，因此需要政府、医院、社区、家庭等全方位合作加强防控工作，共同保护这一特殊群体。本文将介绍精神医院对精神疾病患者的防护采取的有效措施。方法：科室需进行系统全员培训、规划病房安排、明确检查流程等总体部署调配，规范场所消毒与医疗废物处理，遴选医生并进行分级防护。结论：在防治新型冠状病毒肺炎过程中，要充分掌握人员和场所的防护和消毒方法、遵循防护流程可降低被感染的可能。

关键词（KeyWords）：新型冠状病毒肺炎;精神疾病;临床防护;

【中图分类号】R184   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-155-02

2020年2月17日，国务院发布《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情期间严重精神障碍患者治疗管理工作的通知》，要求做好精神卫生医疗机构疫情防控相关工作。这就需要精神专科医院对医护人员及精神疾病患者进行合理而有效的防护措施。本文将着重于介绍精神病院院科室的总体配属调配、分级防护、公共场所的消毒、医疗废物的处理等防护措施，具体实施如下：

1、严把出入关

1.1医院出入检测

疫情防控期间，医院采取封闭式管理。将医院正门设为唯一的出入口，并设立24小时监测登记点，实时监测过往人员的信息与体温情况[4]。车辆出入变为人工放行模式，保卫人员需对车内人员进行检测，检测合格才可以通行。

1.2探视人员劝返

由于疫情的严重性，医院尽量减少探望人员与病人、医护人员的接触。医院通过微信公总号，电话通知，信息转发等方式转告患者家属尽量减少探望频次。面对前来探望家属，保卫人员会尽力劝解其返还。如若家属不解或恳求，保卫人员会耐心解释，得到家属的理解。

2科室总体部署

2.1员工系统培训

疫情发生以来，医院立即成立由一批来自临床科室的具有丰富抗击疫情和教学经验的骨干医生组成的抗击新冠肺炎防控培训小组，对全院职工进行防护现场培训，强化职工们的防范能力。医生们根据权威资料结合医院实际情况，严格制定培训课程以及相关培训资料。所有师资经过培训、试讲、考核合格后方可参与授课。组长对授课过程进行监督和质量把控，确保每位成员的“优异”。医院参与培训的学员包括医生、护士、行政管理人员、后勤物业工作者等。根据学员专业、等级和业务范围分为不同批次，各个批次分层有序进行，每天2-3批，并对在高风险科室工作的人员进行专场培训。为了提高培训效率，培训分为理论自学和现场操作学习两个部分，所有学员必须完成理论资料学习后方可参加现场培训。

2.2病房的规划与安排

2.2.1设立预检分诊台

医院建立科室预检分诊台，因呼吸科多种疾病需与新冠肺炎进行鉴别，分诊工作由高年资护士参与新冠分诊、避免误诊、漏诊，及时判断患者病情。病区实行封闭式管理，所有人员入科前测体温，询问登记来访人员两周内旅游史、接触史、人员聚集史、有无呼吸道症状及来访原因;入科时佩戴口罩，严格手卫生，同时填写来访人员登记表，留取有效联系方式。预检分诊台的建立是科室防控的最后一道防线，是病区内防止交叉感染的重要措施，看病需医生与患者间保留1.5米以上距离。

2.2.2搭建隔离区，设置过渡病房

精神病院除了需要为精神病人提供医疗服务外，还承担无劳动能力、无生活来源、无赡养人或抚养人的精神病人以及城市流浪精神病人的医疗救助和收治等工作。相对于发热门诊、急诊、普通门诊等有较多患者出入的部门，较少患者前来的部门例如口腔科、消化科、神经科等将暂时关闭改造成隔离区。隔离区主要用于医院收治疑似新冠肺炎的病人以及流浪精神病人，病人需在隔离病房进行为期14天的医学观察。

2.3检查流程

患者需要先到发热门诊监测体温，由接诊医生安排进行体检血常规检查、胸部影像学检查、核酸检测等以明确诊断，并给予相应的进一步整治。

3分级防护

医院肺炎防控领导小组经过讨论，决定根据各个科室人员流动、感染防控执行力、区域划分等因素，运用风险评估法分析各个科室接触感染概率以及感染风险大小并将其分为不同的等级，按照科室不同的等级实施分级防护。普通病房、急诊、普通门诊实施一级防护;发热门诊实施二级防护;隔离病区实施三级防护。结合各个科室的防护等级及实际情况制成新型冠状病毒肺炎疫情感染防护快速查阅表。不同科室分级防护措施如表1

精神疾患在疫情期间的防护的特殊性，还需要在实践中不断创新防护措施，积累经验，把精神疾患的防护工作细心周到，落实到位，并在疫情中不断探索最有效的防护路径。

参考文献：

[1]陈萍，孙启荻，陈炜.新型冠状病毒肺炎专科医院医务人员与患者感染防控对策[J].中华医院感染杂志，2020，30（10）：1-2.

[2]果伟，房茂胜，姚树永，等.新型冠状病毒肺炎与精神疾病共病患者的药学监护建议[J].现代预防医学杂志，2020，2（6）：45-46.

[3]关燕琼.新冠肺炎防控期间CT室医务人员防护管理[J].国际感染病学（电子版），2020，9（2）：3-4.

[4]吴建红、梅红彬、张春娇.现代精神障碍护理学[M].北京：科学技术文献出版社，出版年：2010-10-01.

[5]李瑛，赵丽萍.新冠肺炎防控职工培训，湘雅二医院是这样做的[EB/OL].临床技能练中心，2020-02-10/2020-04-14.

[6]澎湃新闻.防疫进行时|宁波市精神病院打好疫情防控“三大战役”[EB/OL].澎湃新闻 澎湃号 政务，2020-02-04/2020-04-14.

[7]彭焘.成都市二医院开展疫情防控院内院外培训[EB/OL].四川在线，2020-02-16/2020-04-14.

[8]楚黎君，袁王洁，袁贾玉，等.新型冠状病毒肺炎定点救治医院医护人员感染防护[J].护理学报，2020，27（6）：1-2.

[9]张玉敏，张秀，吴丹，等.新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及护理[N].解放军医学院学报，2020-04-01（3）.

通讯作者：原搏，浙江丽水市第二人民医院 （邮编： 323000），电子邮箱： 1352375802@163.com

基金项目（Foundation）：中国数学会医药学会资助项目（cm20160818006）