沈文禄

摘要：目的：研究高原慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者治疗中采用振动排雾化的临床效果。方法：选定研究时间段为2019年7月-2020年7月，样本为此期间就诊64例COPD合并肺部感染患者，依据治疗方案差异均分为研究组（振动排痰）、对照组（人工叩击），对比两组各项指标。结果：对比不同治疗方案后两组血气指标及排痰量，研究组更具优势（P<0.05）。结论：高原COPD合并肺部感染患者采用振动排痰雾化治疗临床效果显著，值得推广应用。

关键词：振动排痰;雾化吸入;COPD;肺部感染

【中图分类号】R563   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-122-02

COPD属临床多发肺部疾病，患者主要病理特征为气流不完全可逆性受限，其主要致病原因与有害颗粒物或气体吸入引发的肺部炎性反应相关，患者多合并肺部感染，临床表现为咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。高原地区海拔高，气温低，COPD合并肺部感染患者数量众多，患者受病情影响，体内痰液无法有效排出，进而导致呼吸困难加重，为此需在治疗期间采取有效的排痰措施[1]。本次研究总结我院相关患者的临床资料，研究分析振动排痰雾化治疗的相关问题。

1、资料与方法

1.1一般资料

选定研究时间段为2019年7月-2020年7月，样本为此期间就诊64例COPD合并肺部感染患者，全部患者经肺部检查及症状分析均确诊为COPD合并肺部感染，对研究均知情。依据治疗方案差异均分为研究组、对照组，汇总两组相关基础资料，研究组男18例，女14例，年龄跨度52-79岁，平均（65.29±2.58）岁。对照组男17例，女15例，年龄跨度53-77歲，平均（65.18±2.44）岁，基线资料不影响本次研究进行。

1.2方法

两组患者均接受COPD合并肺部感染基础性治疗，主要措施包括止咳、抗感染、吸氧等，30mg氨溴索与10ml生理盐水混合，行氧驱雾化吸入治疗，每日治疗2次，单次时间为15-20min，共治疗3-6d。对照组患者采用人工叩击排痰，将患者体位调整为侧卧位，护理人员双手手指并拢，手掌呈杯状。叩击操作中手腕部位乏力，大鱼际与指腹接触患者，对肺底部由外至内，由下至上进行叩击，控制叩击力度及频率，避免引发患者疼痛，单次排痰时间为10min，每日治疗2次。

研究组患者采用振动排痰机促进排痰，将患者体位调整为侧卧位，护理人员单手固定患者身体，单手持排痰机手柄，采用固定程度治疗，治疗头接触患者身体并缓慢移动，重点振动患者感染区域及存在湿罗音部位。振动排痰机治疗期间需优先振动右侧，而后振动左侧，单侧肺部振动需依据由外至内，由下至上的顺序进行，确保患者全部肺野区域均得到有效治疗，单次排痰时间为10min，每日治疗2次。

1.3评价标准

治疗后3d统计两组患者排痰量及血气指标（PaCO2、PaO2、SPO2）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

治疗后第7d统计两组患者排痰量及血气指标，研究组更具优势（P<0.05）。

3、讨论

COPD属发病率较高的慢性呼吸系统疾病，高原地区气候寒冷，气压偏低，氧气稀薄，高原COPD患者极易合并肺部感染，导致缺氧等症状加重，治疗难度显著升高[2]。

临床治疗COPD合并肺部感染的常规方案为雾化吸入，本次研究中选用的氨溴索属于祛痰类药物，通过氧驱雾化吸入可润滑气道组织，达到解痉平喘的效果。排痰是COPD合并肺部感染治疗的关键环节，通过有效排痰可维持患者呼吸通畅，缓解临床症状。常规人工叩击排痰无法准确控制叩击力度及节律性，极易诱发皮下出血等不良反应，护理人员工作量较大，排痰效果无法保证。振动排痰机具有定向挤推、叩击、震颤等功能，通过恒定的振动频率及振动强度可促进呼吸道代谢产物液化及松弛，促进液化状态的粘液排出体外。振动排痰机具有较强的穿透性，通过定向力作用穿透人体皮肤、器官、体液等，可实现有效的痰液引流，改善患者肺部通气功能，维持呼吸道通畅[3]。与人工排痰模式相比，其操作简便，效果显著，应用价值突出。总结本次研究相关数据，采用振动排痰雾化治疗的研究组患者血气指标及排痰效果均优于对照组，可认为该治疗方案疗效显著。

由此可知，高原COPD合并肺部感染患者采用振动排痰雾化治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究在流程设计等方面仍存在一定缺陷之处，就诊患者总量偏低，未能与地区同类型研究进行比对，振动排痰的具体应用需进一步分析。

参考文献：

[1]贺晓娇.不同雾化方式结合振动排痰仪对老年下呼吸道感染患者的治疗效果观察[J].河北医科大学学报，2020，41（6）：680-685.

[2]王玉香.探讨振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果[J].健康大视野，2020，（17）：26.

[3]王亚坤.振动排痰对慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2020，27（11）：141.