陆华柳

摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定在哮喘 - 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）重叠综合征（ACOS）治疗中的应用价值。方法 纳入2019 年5月-2020年5月我院收取的ACOS患者250例作为调查对象，均接受使用胸腺肽α1进行注射以及布地奈德药品进行治疗，对比患者治疗前后各指标水平。结果 进行治疗后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒细胞、超敏C反应蛋白的水平都显著比治疗前低，FEV1%pred水平显著比治疗前高，差异具有统计学意義（P<0.05）。结论 对ACOS患者经过FeNO测定计算检测，临床的诊断结果较为明显，可确切判断出患者的气道炎性状况，临床上值得推广。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征;呼出气一氧化氮测定 ;应用价值

【中图分类号】R563  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）06-104-02

ACOS 是属于一种呼吸内科上的疾病。有相关资料显示，本病是由在2014慢阻肺的全球防治创议以及哮喘全球防治创议科学委员会制定的有关指南，由于该指南仅仅只是专家的有关共识，循证上的医学证据不足 ， 因此，影响到对此病的确诊及治疗[1]。近十年来新型的呼出FeNO 技术发展起来，是一种气道炎症上的生物指标，此技术可用于哮喘以及COPD疾病的诊断和评估通过。通过FeNO 技术的检测能够较佳的反馈出气道嗜酸粒细胞上的炎症大小，判定出激素治疗的反应情况[2]。有相关研究显示利用FeNO 联用肺功能的检测，能助于ACOS的诊断，但关于研究ACOS 的临床疗效评估较少。本研究纳入2019年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例，分别在治疗的前后，再进行FeNO水平的测定 ，研究其应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019 年5月-2020 年5月我院收取的ACOS患者250例作为调查对象，男女的比例是60∶40，年龄范围23～64岁，年龄平均（42.57±6.39）岁;病程为（1.0-9.0）年，病程平均（5.38±1.27）年。

1.2 方法

所有参与本次研究患者均接受用胸腺肽α1（规 格：1.6mg，注册证号H20080079，PatheonItalia S.P.A）注射，进行静脉滴注，每次剂量为1.6mg，隔天1次，治疗天数为10d;布地奈德（规格：2ml/1mg，注册证号H20140475，AstraZenecaPty Ltd），进行雾化吸入，每次4ml，一天2次，治疗天数为10d。

1.3 观察指标

所有患者均在治疗前后对FeNO、FEV1%pred 水平、嗜酸粒细胞、超敏C反应蛋白及其、血清免疫球蛋白 E给予检测并对比。

1.4 统计学方法

利用 SPSS23.0 统计学软件对所有数据进行统计并且分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

如表1，进行治疗后ACOS患者的FeNO、免疫球蛋白E、嗜酸粒细胞、超敏C反应蛋白的水平都显著比治疗前低，FEV1%pred水平显著比治疗前高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与单纯性哮喘以及单纯性COPD患者进行对比，哮喘-COPD重叠重叠综合征患者室面临的临床症状更为严重，生活质量更差，近年来已引起临床上的的重视[3]。本研究结果显示：进行治疗后ACOS患者的

FeNO、免疫球蛋白 E、嗜酸粒细胞、超敏C反应蛋白的水平都显著比治疗前低，FEV1%pred水平显著比治疗前高，差异具有统计学意义 （P<0.05）。支气管哮喘（哮喘）和慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上较为常见的慢性气道阻塞性的疾病，两者的病理特征都是气流受限。ACOS疾病是指同时具有哮喘和慢阻肺两种临床特征，糖皮质激素吸入式药物布地奈德为其中之一，亲脂性的水平比较高，可直接作用在患者的肺部或者支气管的黏膜上，从而能够减少局部的炎性渗出、过敏症状、炎性因子等产生几率，对ACOS患者临床上使用布地奈德药品进行吸入治疗，效果较为明显 ，患者的呼吸功能可得到有效缓解，肺通气的效果得到有效提升且药品的安全性较高，能控制住腺体分泌和气道炎性临床表现症状[4]。本次研究联合使用血清免疫球蛋白E以及超敏C反应蛋白进行检验，能够将患者体内的炎性症状进行全面分析，作为诊断ACOS 基本提供参考数据。ACOS 有病程时间长的特点，患者组织易造成缺氧，可能一定程度会导致患者NO水平降低，造成NO的合成障碍。少数ACOS 患者接受气管平滑肌舒张药品进行治疗，患者肺功能存在改善效果，致临床上的诊断结果不确切。考虑是以上因素，FeNO测定技术检查可能会存有一定的误诊情况，应结合患者的实际状况与临床表现给与分析，特别是既有哮喘又有慢阻肺疾病的临床症状，超过3条临床表现的患者，可重点进行FeNO水平检验 ，提高 ACOS 患者的临床诊断确切性。

以上所述，对ACOS患者经过FeNO测定计算检测，临床的诊断结果较为明显，可确切判断出患者的气道炎性状况，临床上值得推广。

参考文献

[1]云俊杰，王健，徐影，等. 呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用[J]. 现代生物医学进展， 2018， 018（001）：70-73.

[2]李宝峰，李桂锋，林惠民.呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用， 2020（7）：25-26.

[3]陈志营.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的诊断价值[J]. 检验医学与临床， 2018， 015（018）：2803-2805.

[4]和建武，向丽， 郭春丽，等. 呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的临床应用分析[J]. 国际呼吸杂志， 2019， 39（22）：1702-1706.