赖斌

摘要：目的 讨论中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗中老年慢性腰肌劳损的临床效果。方法 整体筛查我院中医骨科中老年慢性腰肌劳损患者68例，给予患者中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗法，对比患者治疗前、治疗后临床情况及术后并发症几率。结果 本组患者治疗前Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰椎活动评分均明显高于治疗后（P<0.05），本组患者治疗后有1例患者病症复发（复发率：1.47%），治疗期间患者的机体功能正常。结论 中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗法有效，治疗安全性高，复发率低，可改善患者的腰肌的功能，值得推广。

关键词：中医正骨推拿;蛇行功锻炼;慢性腰肌劳损;中老年

【中图分类号】R26   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-082-02

慢性腰肌劳损是常见的骨科疾病，此类疾病是由于患者腰骶部肌肉、韧带等组织受损，致使腰肌周围出现无菌性炎症。临床表现如腰部疼痛、酸胀、尤其是风寒、阴雨天气更为明显，多发于办公室久坐、缺乏体育运动锻炼的人群。中老年人的机体功能减弱，其肌肉组织的活动、韧性较差，增大了慢性腰肌劳损的出现几率[1]。中醫正骨推拿是临床中较为常用的康复训练治疗法，可改善患者筋出槽，骨错缝的情况。通过康复锻炼及正骨推拿，提高患者的肌肉、韧带、筋膜功能。文章研究2017年4月～2018年12月期间，被我院中医骨科接纳的中老年慢性腰肌劳损患者68例，给予中医正骨推拿联合蛇行功锻炼的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析我社区医院中医骨科于2017年4月～2018年12月确诊的中老年慢性腰肌劳损患者68例，所有患者均切合《中医病证诊断疗效标准》关于慢性腰肌劳损的指标，经CT及腰椎X线确诊。本组男性38例，女性30例，年龄45～83岁，平均年龄（56.44±6.27）岁。纳入标准：自愿参与本研究、病程60d以上的患者;排除标准：严重骨质疏松、重度腰间盘突出、肝脏及肾脏严重病变、精神性疾病的患者。

1.2  方法

本组患者采用中医正骨推拿及蛇行功锻炼联合治疗，具体如下：

①腰部推拿：要求患者采用平卧姿势，四指推法连续在患者腰背部推拿5min，使用右后掌轻揉患者腰部2min、左右手拇指分别按压患者两侧关元俞、环跳、肾俞、大肠俞、气海俞各0.5min。

②腰椎正骨：采用布带背法正骨，要求患者站立，医师与患者背部紧贴，采用规格为200*30*1（cm）的布袋兜牢腋下至前胸区域，告知患者紧抓布袋。医师臀部处于腰骶部位，要求患者弯曲双膝后挺直臀部，双手反背后要求患者双脚离地，以臀部带动身体颤动。牵拉患者腰脊椎后，要求其放下双脚，膝关节微屈。当身体有突然下落感时停顿。若患者腰椎有清脆响声时放下患者，要求患者放松并活动腰部，采用拍、击、揉等手法反复2min，2天/次，14d后停止治疗[2]。

③腰部蛇行功锻炼：要求患者使用俯卧身为，将双手置于身体两侧，下肢伸直后仰头，直至不能弯曲停止。要求患者屏息15s，慢速放低前肢后休息0.5min，反复3次。要求患者双肘弯曲后将双臂置于胸前，上抬前肢直至临界位，屏息15s后缓慢放松前肢，休息0.5min，反复3次。要求患者采用俯卧身位，两肘伸直后将双手合十放置于胸前，接下来按照上述操作反复3次。治疗结束后放松全身，每日活动时间约10min。

1.3  观察指标

（1）观察本组患者治疗前、后的ODI指标、腰椎活动评分差异，腰椎活动评分标准按照患者肢体活动角度评价，评分分值与患者的腰椎功能呈反比。

（2）分析本组患者治疗后的慢性腰椎劳损复发情况，结合《中药新药临床研究指导原则》关于本证的指标评判。

1.4  统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中录入入组者的研究数据，各项生化指标经和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2  结果

2.1 本组患者治疗前、后的ODI指标及腰椎活动评分差异对比

本组患者治疗前ODI指标、腰椎活动评分明显高于治疗后（P<0.05），详见表1。

2.2 本组患者治疗后慢性腰椎劳损复发情况

本组患者治疗后有1例患者病症复发，复发率：1.47%，治疗期间所有患者的机体功能正常（脉搏、血压稳定）。

3  讨论

中老年慢性腰肌劳损是中医骨科的常见疾病，中医认为该病属腰痛、筋伤范畴，主要是由于中老年患者腰部肌肉、韧带功能衰减，加大了患者腰部扭伤、腰节受损的几率。部分学者认为慢性腰肌劳损的治疗根本就是纠正骨错缝、筋出槽的影响。本次治疗中，采用了中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗法，其中蛇行功锻炼治疗法可改善患者的脊柱功能，提高脊柱的稳定性和功能性，能促使患者脊椎维持在正常的弯曲度，是纠正此类病症的关键手段[3]。通过腰、背部的蛇行功锻炼，可提高患者腰椎、背部肌肉的强度，改善患者脊柱后关节功能。整体治疗不需要使用药物，安全有效，无副作用，可在有效的训练中消除患者下肢功能障碍。本组治疗前ODI评分明显高于治疗后（P<0.05），组间数据差异显著，临床治疗效果明显，可缓解慢性腰肌劳损对中老年人身体的损伤。

总的来讲，中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗法有效，治疗安全性高，复发率低，可改善患者的腰肌的功能，值得推广。

参考文献：

[1]李思源， 代静， 曲砚青. 温针推拿联合足弓矫正疗法对慢性腰肌劳损的临床疗效研究[J]. 颈腰痛杂志， 2018（4）：510-511.

[2]孔宇， 仲崇文， 张欣. modified lumbar post extension pulling in treating lumbar rotation type lumbar muscle strain[J]. 吉林中医药， 2017， 037（002）：202-204.

[3]付涛. 髂腰肌劳损痛点分布规律探讨[J]. 亚太传统医药， 2017， 013（024）：133-134.