徐青

摘要：目的：研析浆膜腔积液脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断工作中的作用。方法：将我院2016年1月-2019年10月接诊的存在不明原因浆膜腔积液的152例病人作为对象，取其积液样本进行常规检查，之后实施积液脱落细胞学检验，并以临床最终确诊为“金标准”，对照探讨浆膜腔积液脱落细胞学检验的诊断效果。结果：152例病人的临床确诊结果为：53例为血性积液样本，占34.87%，当中13例为恶性积液;99例为非血性积液样本，占65.13%，当中30例为恶性积液;恶性积液总占比率为28.29%（43/152）。通过浆膜腔积液脱落细胞学检验的诊断灵敏度为88.10%，特异度为93.91%，阳性预测值为97.37%，陰性预测值为95.97%。结论：将浆膜腔积液脱落细胞学检验用于恶性肿瘤病人诊断中，能取得较理想的临床效果，对明确疾病性质、探寻原发病灶等都有积极作用。

关键词：恶性肿瘤;浆膜腔积液;脱落细胞学检验;诊断作用

【中图分类号】R635   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-071-02

浆膜腔积液脱落细胞学作为临床上常用而有效的检验技术，其在恶性肿瘤鉴别诊断中发挥着重要作用，可为临床诊疗提供相对可靠的检验根据。现如今，浆膜腔积液脱落细胞学在医学界的运用范围得到显著拓展，对许多疾病的诊断均有积极价值[1]。此文将我院2016年1月-2019年10月接诊的存在不明原因浆膜腔积液的152例病人作为对象，旨在研讨浆膜腔积液脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断工作中的作用，详述报告如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

选择我院2016年1月-2019年10月接诊的存在不明原因浆膜腔积液的152例病人为对象，80例为男性，72例为女性，年龄16-81岁，包括73例胸腔积液，64例腹水，15例心包积液。全部病人均满足该研究的相关纳入标准，病人及其家属在知晓研究方法、目的的前提下签订了知情同意书，且此研究获得医院伦理委员会的审核认可。

1.2方法

取152例病人的浆膜腔积液样本开展常规检查，比如颜色、浊度、细胞计数、有核细胞分类、Ri-valta试验等;之后，按照5000转/分钟的转速进行离心处理（约5分钟），取出0.1mL沉淀物制成2张有尾厚片、2张有尾薄片、2张无尾厚片，将其置于室温条件下自然干燥，然后完成瑞氏-吉姆染色处理，并利用显微镜仔细观察其细胞分类、形态学等情况。

1.3评估指标

将临床最终确诊作为良、恶性积液的判定标准，统计152例浆膜腔积液病人的血性积液样本、非血性积液样本脱落细胞学检验情况，并对照分析浆膜腔积液脱落细胞学检验的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值;当中，敏感度=真阳性÷（真阳性+假阴性），特异度=真阴性÷（假阳性+真阴性），阳性预测值=真阳性÷（真阳性+假阳性），阴性预测值=真阴性÷（假阴性+真阴性）[2]。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计数数据以（n/%）来表示，数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

152例病人的临床确诊结果为：53例为血性积液样本，占34.87%（53/152），当中13例为恶性积液;99例为非血性积液样本，占65.13%（99/152），当中30例为恶性积液;恶性积液总占比率为28.29%（43/152）。通过浆膜腔积液脱落细胞学检验，在43例恶性积液样本中共有38例取得肿瘤细胞，当中37例为真阳性，1例为假阳性，5例为假阴性;在109例非恶性积液样本中，108例为真阴性，7例为假阴性;那么，恶性肿瘤经浆膜腔积液脱落细胞学检验的诊断灵敏度为88.10%（37/42），特异度为93.91%（108/109），阳性预测值为97.37%（37/38），阴性预测值为95.97%（108/115）。

3.讨论

临床检验科采用浆膜腔积液脱落细胞学技术鉴别积液性质，能较快诊断恶性病变疾病。以往大量研究报道指出，不管病人处于疾病早期、中期或晚期，一旦肿瘤细胞可以突破肿瘤累及到脏膜、腹膜及胸膜，

便可实施浆膜腔积液脱落细胞学检验来明确实际病情状况，故将其作为肿瘤早期诊断的一项关键指标，且其诊断效果远超于MRI、B超、CT等传统检查手段。该研究指出：152例存在不明原因浆膜腔积液病人中，53例为血性积液样本，占34.87%，当中13例为恶性积液;99例为非血性积液样本，占65.13%，当中30例为恶性积液;恶性积液总占比率为28.29%（43/152）。通过浆膜腔积液脱落细胞学检验，在43例恶性积液样本中共有38例取得肿瘤细胞，当中37例为真阳性，1例为假阳性，5例为假阴性;在109例非恶性积液样本中，108例为真阴性，7例为假阴性;那么，恶性肿瘤经浆膜腔积液脱落细胞学检验的诊断灵敏度为88.10%，特异度为93.91%，阳性预测值为97.37%，阴性预测值为95.97%。由此得知，临床检验操作中，无论对于血性积液还是非血性积液，都需格外注意、仔细观察;同时，若在浆膜腔积液脱落细胞学检验时发现数量较多的淋巴细胞，要考虑是否为结核性积液;而整个诊断过程，应综合考虑多项信息，比如细胞排列方式、胞浆特征等;除此之外，检验流程中还需注意下列几点：1.样本采集完后即刻送检，避免随着时间推移而诱发细胞自溶现象，且细胞核存在崩塌、碎裂的风险性，因此需尽早完成检验操作;2.用显微镜观察时，先选择低倍镜寻找及观察，同时可利用油镜提升识别度;

3.通过仔细观察背景细胞来及时捕捉病情信息，但不可忽视主体细胞;4.针对高度疑似恶性积液的病人，需多次抽取其积液予以检验，以免单次检验存在差错，以提升结果准确性[3]。

综上，将浆膜腔积液脱落细胞学检验用于恶性肿瘤病人诊断中，能取得较理想的临床效果，其可帮助主治医师尽快明确疾病性质，为探寻原发病灶提供可靠线索。

参考文献

[1]安志斌，陈飞，安雯.脱落细胞学检查与肿瘤标志物检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（05）：664-666.

[2]孙大菊，张文杰，高鸽.浆膜腔积液脱落细胞学检查的假阳性和假阴性原因分析[J].中国实验诊断学，2016，20（07）：1130-1131.

[3]赵耀.浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值[J].医疗装备，2017，30（04）：36.