杜长征 张鑫 刘振 王凌 高思合

摘要：目的：观察并探讨腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法：以68例胆囊结石患者为对象，等分为各34例的对照组以及研究组，前者进行传统开腹保胆取石术治疗，后者进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，分析两组手术相关临床指标，对比术后并发症发生概评定患者生活能力。結果：研究组患者手术时间、术中出血量、初次排气时间以及住院时间等各项手术相关指标均与对照组相比更为理想（P<0.05）;研究组患者术后并发生发生率5.88%，明显低于对照组的23.53%（P<0.05）。结论：对于胆囊结石实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗可以在很大程度上缩短患者治疗时间，减少术后并发症，安全性强，能够促进患者快速康复，可在临床治疗中进行较大范围推广。

关键词：腹腔镜;开腹保胆取石术治疗;胆囊结石

【中图分类号】R575.6   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-043-02

社会发展节奏的加快和人们饮食结构的转变让临床胆囊结石发病人数逐年增加，临床多使用手术方式予以治疗，而传统开腹保胆取石术创伤大，患者术后发生并发率概率高，延长患者康复时间[1]。为探究更加高效治疗治疗方法，本文对腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年11月到2019年11月，以68例胆囊结石患者为对象，等分为各34例的对照组以及研究组。研究组中，男、女患者分别为18例、16例，年龄范围在22岁至79岁之间，平均年龄（43.31±3.52）岁，其中14例多发结石，20例单发结石;对照组中，男、女患者分别为19例、15例，年龄范围在21岁至78岁之间，平均年龄（43.71±3.61）岁，其中13例多发结石，21例单发结石。所有患者均被确诊为胆囊结石，配合度良好，患者及家属对此次调查知情并签署知情同意书。组间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：实施传统开腹保胆取石术治疗

研究组：实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗

患者全麻，利用腹腔镜对患者腹腔内部进行探查，了解内部粘连情况并制定最终手术方案，将胆囊底部剪开，利用腹腔镜清晰视野，实施取石，若结石镶嵌于胆囊颈部，则可在胆道镜碎石后取出。后通过腹腔镜、胆道镜检查是否存在残留结石，检查完毕实现胆囊管胆汁引流畅通，实施切口缝合。

1.3 评定标准

对比两组患者手术相关指标，其中包括手术时间、术中出血量、初次排气时间以及住院时间等;对两组患者术后并发症发生概率进行对比，并发症包括胆漏、腹腔感染以及胆管损伤等。

1.4 统计学方法

数据分析软件选择为SPSS19.0，软件中（）表示计量资料，对比使用t检验，（n）%则表示计数资料，对比使用x2检验，若最终得出P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

研究组患者手术时间、术中出血量、初次排气时间以及住院时间等各项手术相关指标均与对照组相比更为理想，组间差异明显（P<0.05）。详细信息见表1。

2.2 两组患者术后并发生发生率对比

研究组患者术后并发生发生率5.88%，明显低于对照组的23.53%，数据具有统计学差异（P<0.05），详细信息见表2。

3 讨论

胆囊结石在我国发病率逐渐递增，这主要是是由于患者生活习惯、饮食习惯发生了较大变化，初期表现不明显，发展至后期则可能造成穿孔等疾病的出现，威胁患者生命健康[2]。临床多采用手术方式予以治疗，胆囊切除术是传统治疗方式之一，这一方法虽对于疾病治疗有一定效果，但是胆囊的切除会使患者丧失胆汁储存以及排空的功能，当胆汁进入消化道可能造成多种消化道并发症，胆酸的提升甚至可能引发肠癌，因此保胆取石术成为更加普遍的治疗方案[3]。保胆取石存在开腹保胆取石和腹腔镜联合胆道镜保胆取石两种方式，前者创伤大，患者术后恢复期长，且较易造成多种并发症，而后者因将腹腔镜、胆道镜技术应用于手术之中，不仅最大限度地维持胆囊完整，还能有效避免结石残留，创伤性小，安全性更高[4]。腹腔镜、胆道镜除在手术进行中为医师提供清晰视野外，还能在疾病探查阶段为医师显示患者腹腔内情况，进而提升手术方案的科学性和手术的针对性[5]。本次调查研究结果显示，研究组患者手术时间、术中出血量、初次排气时间以及住院时间等各项手术相关指标均与对照组相比更为理想（P<0.05）;研究组患者术后并发生发生率5.88%，明显低于对照组的23.53%（P<0.05）。

综上所述，对于胆囊结石实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗可以在很大程度上缩短患者治疗时间，减少术后并发症，安全性强，能够促进患者快速康复，可在临床治疗中进行较大范围推广。

参考文献：

[1]张生.对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的手术效果、安全性及其对生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：31-32.

[2]张学文，朱应乾，黄榆友，任晓斌，武建林，芦何龙.小切口联合胆道镜保胆取石术在基层医院的应用体会[J].中国卫生标准管理，2019，10（07）：52-55.

[3]王郑，谭智明.腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜保胆取石术治疗胆结石对胆囊功能恢复的对比研究[J].中国医药科学，2019，9（06）：212-214+228.

[4]胡浩，金昌国，吴振宇，秦玉刚，欧阳才国.经右上腹免气腹单孔法与传统三孔法保胆取石术的临床对比研究[J].肝胆外科杂志，2019，27（01）：43-46.

[5]谢芝海，冯礼雄，何惠科，覃立文，唐燕.小切口输尿管镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（19）：39-40.