陈海梅

摘要：目的：探究護理风险管理模式对降低早产儿医源性皮肤损伤应用价值。方法：观察对象均为笔者单位NICU（新生儿重症监护病房）收治的早产儿，共计52例，观察开展周期为2018年7月至2020年5月，依据收治时间均分小组，早期26例开展常规护理管理，后期26例开展护理风险管理。结果：后期组早产儿医源性皮肤损伤发生率显著低于早期组（P<0.05）。结论：于NICU早产儿护理管理中开展风险管理模式，可显著降低早产儿医源性皮肤损伤发生，确保护理质量。

关键词：护理风险管理;早产儿;医源性皮肤损伤;疗效

【中图分类号】R47   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-037-02

早产儿主要是指妊娠周期不足37周的新生儿，该类新生儿机体各脏器功能发育尚不健全，肌肤防御机制薄弱，待娩出后极易受外界因素影响，继发医源性皮肤损伤，是导致不良医患纠纷的主要原因，增加了早产儿感染及死亡几率，针对早产儿机体特异性开展有效的风险管理尤为重要[1]。随着社会各界对母婴健康重视度的提升，如何降低早产儿死亡，提高其生存质量为医学发展亟待解决的问题之一。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象均为笔者单位NICU（新生儿重症监护病房）收治的早产儿，共计52例，观察开展周期为2018年7月至2020年5月，依据收治时间均分小组，早期26例一组，男14例，女12例，胎龄28周-36+6周，均值（32.31±0.43）周;后期26例一组，男15例，女11例，胎龄28周-36+6周，均值（32.27±0.45）周;统计校验2组早产儿基线资料（P>0.05），差异满足比对需求。

1.2方法

早期组早产儿开展常规护理管理，依据科室规章制度开展护理服务，进行针对性护理干预。后期组早产儿开展风险管理举措，于科室内组建风险管理小组，主要由新生儿重症监护病房医生、护士长、资深护理人员共同组成，通过开展会议探讨、检索文献、结合临床经验等方式，明确针对性护理措施;（1）开展风险分级，待早产儿娩出之后，针对孕产妇机体状况及新生儿分娩情况进行划分管理，采用不同颜色腕带的方式划分风险低、中、高等三个等级，并将科室内护理人员依据其在职时间、资质等因素进行划分，针对不同风险等级的早产儿采用分等级管理的方式，最大程度优化科室医疗支援;加强呼吸管理：早产儿娩出后需辅助呼吸，于人工吸氧使用期间，合理调节松紧带，可借助无菌敷料进行固定，间隔1-2小时进行检查，观察，受压下皮肤情况，详细进行记录;早产儿高风险期间，给予新早产儿有效的体位指导，针对腕带佩戴需及时调节，避免压迫皮肤;加强输液管理，尽量选择中心静脉导管，对无中心静脉导管患儿，由资深的护理人员进行穿刺治疗，确保一次性穿刺成功率，避免多次穿刺导致皮肤损伤;针对使用静脉留置针早产儿，需固定好外部导管;加强病房巡查，间隔15-30分钟，避免出现药物外渗等情况[2-3];（2）皮肤管理：严格采用无菌操作流程，要求护理人员在接触新生儿前后加强手部卫生管理，严格按照七步洗手法，避免因手部携带的细菌导致早产儿皮肤损伤;同时因早产儿皮肤防御机制较低，容易出现摩擦伤，鸟巢固定加用水床，加强皮肤保护，管道及温度探头部位采用水胶体敷料，避免皮肤损伤;于新生儿沐浴期间严格控制水温，沐浴动作轻柔，避免因护理人员因素导致皮肤损伤情况发生;合理使用敷贴，选用通气性好、皮肤刺激性较小的产品，无张力性黏贴，合理控制松紧度，反方向180度撕取动作要轻柔，也可采用生理盐水浸泡的方式撕取，避免皮肤损伤。

1.3统计学分析

校验采用SPSS24.0软件分析，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2结果

护理管理效果分析

后期组早产儿医源性皮肤损伤发生率显著低于早期组，行统计学分析，差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

早产儿多伴有营养不良、贫血、局部供血相对不足等情况，机体各脏器功能发育尚不健全，于产后须于保温箱内护理，由于早产儿机体较为娇嫩，于临床护理工作中极易出现医院性皮肤损伤，与输液治疗、辅辅助呼吸、新生儿沐浴、护理操作等均具有直接关联，严重影响早产儿生长发育，是导致不良医患纠纷发生的主要因素，于早产儿护理期间开展有效的风险管理尤为重要。护理风险管理为前瞻性管理模式，通过分析既往护理风险相关因素，评估早产儿机体状况，预见性开展针对性护理对策，最大程度规避风险事件的发生，确保临床护理开展安全性，为临床安全护理重要组成。

综上，于NICU早产儿护理管理中开展风险管理模式，可显著降低早产儿医源性皮肤损伤发生，确保护理质量。

参考文献：

[1]姚欣，石光莲，亢苗.风险管理在早产儿PICC护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（8）：1113-1116.

[2]杜月琼.风险管理应用于超早产儿脐动脉置管护理中的效果分析[J].智慧健康，2020，6（13）：92-93，104.

[3]卢志敏，甄丽娟，左力， 等.风险管理对降低早产儿胃管非计划性拔管率的应用效果研究[J].中国医刊，2019，54（6）：691-693.