殷 海

(广西贵港市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，贵港市 537100，电子邮箱：86899670@qq.com)

中耳胆脂瘤是耳科的常见病，手术治疗该病是在彻底清除病灶的基础上重建中耳结构，恢复其生理功能。以往胆脂瘤手术多是在显微镜下进行，但耳内镜视野广，可近距离观察病灶，清晰度高，也可多角度观察一些被遮挡的重要结构隐匿病变[1]。鉴于内镜的优点，将内镜引入胆脂瘤手术势必带来新的理念改变和手术方式的变革。我们于2016年开始应用显微镜及耳内镜双镜联合进行手术，采用上鼓室鼓窦入路切除胆脂瘤，用自体骨或人工听骨重建听骨链，使用耳屏软骨、耳屏软骨-软骨膜复合瓣重建鼓膜及耳道后壁，旨在进一步提高中耳胆脂瘤的治疗水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年1月至2018年12月我科收治的35例中耳胆脂瘤患者的临床资料，均为单耳患病。纳入标准：符合耳胆脂瘤的诊断标准，即患耳间歇性流脓，脓液伴有恶臭，听力下降为传导性聋或混合型聋，颞骨CT可见骨质破坏，耳内镜检查见松弛部穿孔；年龄>18岁；CT检查为板障型或硬化型乳突或病变局限于上鼓室鼓窦区。排除标准：全身情况差，乳突广泛破坏者，感音神经性聋者，二次手术者。其中男性20例、女性15例，患者年龄(35.02±8.63)岁，术前听力检查气导听阈为(41.93±3.54)dBHL，气骨导差为(35.57±3.70)dB。

1.2 手术方法

1.2.1 仪器及设备： 0°及30° 2.7 mm德国艾克松广角耳内镜，德国Karl Storz公司(型号：TC200)超高清显像系统，德国蔡司公司S88手术显微镜。

1.2.2 手术主要步骤：(1)患者均采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，头偏向健侧。(……