颜 冰 孙毅海 付杰新 邓洪辉 谢光宇 黄恒前

(1 广西南宁市第三人民医院泌尿外科，南宁市 530003，电子邮箱：xzxz90272@163.com；2 广西医科大学第三附属医院泌尿外科，南宁市 530031；3 广西南宁市第一人民医院泌尿外科，南宁市 530022)

开放性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)的标准术式[1]，但存在创伤大、恢复时间长等不足。随着技术的进步及患者对手术需求的提高，经腹腔镜下手术治疗UPJO得到广泛应用[2]。本研究比较腹膜后腹腔镜手术和传统的开放性手术治疗UPJO的效果，并探讨腹膜后腹腔镜手术治疗UPJO的操作要点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2006年3月至2019年3月广西南宁市第一人民医院泌尿外科收治的216例UPJO患者的临床资料；均为单侧病变，经影像学检查(B超、静脉尿路造影、逆行尿路造影、CT等)确诊，伴有中或重度肾盂积液；临床表现以腰背部胀痛不适、腹部包块或腹痛多见；就诊前均无腹部手术史，明确诊断后均行离断式肾盂成形术治疗。排除标准：合并严重心脑血管、肺、肝等重要脏器疾病者；存在严重感染、凝血异常等手术禁忌者。根据手术方法将患者分为经腹膜后腹腔镜手术组(A组)115例和传统开放手术组(B组)103例。因A组2例患者中转开放手术(1例患者因体型较胖手术视野不好而中转开放手术；1例患者因粘连较重，分离时出血较多影响手术视野而中转开放手术)，最终A组纳入113例，B组纳入103例。两组患者的年龄、性别、病变位置、肾积液程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较