孙轶，闫威，张伟，耿进朝，李光宇

(中国中医科学院望京医院a.放射科，b.风湿免疫科，北京 100102)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的慢性自身免疫性炎症疾病。多累及周围关节，导致关节破坏、关节畸形等改变，使RA患者的生活能力明显下降。早期诊断RA并尽早干预治疗对RA患者的预后有重要意义。RA的炎症病理改变会造成相关实验室指标的变化，如应用较普遍的类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)等，但上述指标特异性较低，应用单一指标可能导致误诊或漏诊[1]。近年来，随着影像学技术的快速发展，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术的组织分辨率逐渐提高，具有多平面成像等优点，对RA早期病变的显示较敏感，故对RA的评估价值逐渐受到重视。2009年，美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同发布的RA诊断标准[2]肯定了MRI对早期RA的重要作用；目前，RA的诊断仍需要结合临床体征、实验室指标及影像学检查的结果进行综合评估[3]。本研究旨在通过评价诊断早期RA的常用实验室指标及MRI征象的临床价值，探讨实验室检查联合影像学检查诊断RA的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年3月至2019年10月在中国中医科学院望京医院风湿免疫科就诊的87例拟诊早期RA患者为研究对象，其中男29例，女58例，年龄19～71岁，平均(49±13)岁，病程≤24个月。所有患者进行相关实验室和MRI检查，随访8周后，依据美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟的RA诊断标准[2]分为RA组和非RA组。

1.2方法 采集患者静脉血，测定ESR、RF、CRP水平(ESR增快：男性ESR>15 mm/1 h，女性ESR>20 mm/1 h；RF阳性：RF>14 IU/mL；CRP升高：CRP>5 mg/L)，采用红外线障碍法检测ESR，仪器为全自动ESR仪(意大利ELACTA，型号：MONITOR20)；采用免疫……