河南省洛阳市第三人民医院（471000）王晓燕

前列腺增生症（Hyperplasia of prostate，BPH）是泌尿外科多发疾病，好发于50岁以上男性[1]。容易引起尿路感染、尿潴留，损伤患者肾功能，给患者的生理、心理造成巨大的压力。随着微创技术的不断进步，经尿道前列腺电切术在BPH治疗中的应用逐渐增多。手术具有创伤性，存在并发症风险。有效的护理干预是保证手术顺利进行，优化手术效果的重要环节。本文就经尿道前列腺电切术的治疗的BPH患者的围手术期护理方法进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用本院2017年2月～2018年2月收治的120例BPH患者，随机分组法分为研究组、对照组各60例。研究组患者年龄52～80岁，平均（72.3±4.1）岁；病程0.2～4年，平均（1.8±0.5）年；对照组患者年龄53～81岁，平均（71.9±4.4）岁；病程0.4～4年，平均（1.7±0.6）年；两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合WHO关于BPH诊断标准；②经B超、直肠指诊或膀胱镜检查确诊；③获得医学伦理会审批，患者自愿签订知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，给患者及其家属讲解疾病、手术相关知识，为患者提供舒适的病房环境，加强巡视，做好护理记录，严格按照医嘱执行护理。

研究组行围手术期综合护理：（1）术前护理。 ①术前准备：术前禁食禁饮12h，给予清洁灌肠，陪同患者进行相关检查。叮嘱患者注意防寒保暖，按时作息，提高睡眠质量。制作健康宣传清单、视频，让患者自主学习，做好准备工作。②心理护理：心理医生评估患者心理状态，进行心理疏导。麻醉医师进行术前访视，告知其手术过程、配合要点，提高患者依从性。③饮食护理：建议患者选用高蛋白、富含营养、低盐低脂、易于消化的食物，多食用高纤维水果、蔬菜，保持大便畅通。（2）术后护理。 ①病情观察：密切关注患者生命体征、尿量变化情况，做好护理记录。注意保暖，避免低体温引起心律失常、寒战。定时进行血常规监测，注意控制吸氧浓度及时间、合理调节补液速度、用药剂量。②生活护理：引导患者取半卧位，术后2d开始流质饮食。及时更换床单被褥、衣物，保持皮肤卫生。③膀胱护理：术后用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，冲洗液温度维持37℃，速度为100～140滴/min。固定好引流袋、引流管、导尿管，保持引流畅通。有尿线变细、无尿时及时通知医生处理。④并发症护理：根据患者恢复情况尽早开始床边运动，改善血液循环，防止发生血栓。每2h翻身一次，有浓痰难以排除者给予雾化吸痰。术后3d内尽早拔除尿管，进行盆底功能训练、提肛训练，鼓励患者有尿意时及时排尿。每天饮用2～3L水，维持1～1.5L尿量，控制感染。尿袋位置应低于膀胱，及时倒掉引流袋中的尿液，防止发生逆行感染。

1.3 观察指标 记录两组护理满意度、Barthel、NRS、IPSS评分、并发症发生率。为患者发放本院自制的护理满意度评估量表，让患者客观评价，满分100分，超过80分即为满意。Barthel评分评估患者的生活质量，得分越高，生活质量越好；IPSS积分评估患者的前列腺症状，得分越高，症状越严重。NRS评分评估患者疼痛程度，评分范围0～10分，得分越低，疼痛越轻。

2 结果

2.1 两组并发症、护理满意度比较 两组患者均顺利完成手术，研究组护理满意度96.67%（58/60）明显优于对照组81.67%（49/60），且并发症发生率5.00%（3/60）明显比对照组20.00%（12/60）更低（P＜0.05）。

2.2 两组Barthel、NRS、IPSS评分比较研究组Barthel评分明显优于对照组，且NRS、IPSS评分明显更低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

3.1 研究背景 BPH主要与年龄、功能性退化、家族遗传等因素有关，患者主要有前列腺增大、尿路刺激征等症状，降低了患者生活质量[2][3]。经尿道前列腺电切术属于微创手术，在BPH患者治疗中取得了满意成效[4]。在围手术期实施有效的护理干预对减轻手术创伤，改善患者生活质量有积极作用。

附表 两组Barthel、NRS、IPSS评分比较

附表 两组Barthel、NRS、IPSS评分比较

组别 例数 Barthel评分 IPSS评分 NRS评分研究组 60 87.8±4.5 10.9±2.1 3.0±0.8对照组 60 78.5±5.1 13.8±1.4 5.1±1.0 t 10.5915 8.9003 12.7020 P 0.0001 0.0001 0.0001

3.2 围手术期综合护理对BPH效果 围手术期综合护理以患者需要为护理基础，术前重点是做好术前准备，提高机体营养水平，保持积极健康的心态[5]。护理人员向患者讲解疾病相关知识，搜集术后肢体训练、床上排泄等相关视频，可以提高患者对疾病知识了解度，缓解不良情绪。加强护患沟通，提高患者配合度。术中对手术室进行层流消毒，准备好手术器械、设备。手术室温度、采光、湿度适宜，协助患者取舒适体位，主要保护患者隐私部位[6]。加强生命体征监测，鼓励患者，协助医生快速、有效完成手术。术后加强巡视，对患者进行膀胱、生活、并发症护理让患者感受到护理人员的关心，降低下肢深静脉血栓、尿路感染等并发症发生率。鼓励家属参与护理，给予患者家庭、社会支持，提高患者满意度。综合护理将护理内容进行深化、全面化，落实护理责任，改变以往被动护理服务模式，帮助患者早日康复。综上所述，采用围手术期护理干预有效提高患者的Barthel评分，减轻患者疼痛、前列腺症状。提升了护理工作效率，降低并发症风险，患者的满意度高，护理效果显著，值得在BPH患者中推广。