河南省安阳地区医院（455000）曹艳利

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取对象为2017年1月～2018年9月河南省安阳地区医院收治的声带肿物患者76例，所有患者经电子喉镜检查均符合声带肿物的诊断标准，并符合支撑喉镜下低温等离子术的手术指征，均知晓本次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。76例患者中有39例为男性，37例为女性；最大年龄为69岁，最小为23岁，平均为（45.23±5.62）岁；声带肿物类型：有20例为声带小结，24例为声带囊肿，5例为声带白斑，27例为声带息肉。

1.2 方法 患者经确诊后均行以支撑喉镜下低温等离子治疗，并在治疗期间施以围术期护理干预，方法如下：（1）术前干预：①健康宣教及心理护理，先与患者及其家属进行交流，以详细了解患者具体信息情况，利用录像、文字及图片等形式向患者讲解具体疾病知识、治疗和护理方法及注意事项等，增强患者诊护配合度。②术前常规准备，对患者各项生命体征进行检查，并由专业医师评估患者手术风险情况，还利用电子喉镜再次检查患者声带肿物类型、大小及部位等，以最终确定手术治疗方案。（2）术中干预：将手术室温度、湿度调节适宜，并严格按照无菌化标准清洁消毒，详细清点、摆放手术相关医疗器械、物品；协助麻醉师、医生进行相关手术流程。（3）术后干预：①病情监管，术后6h内密切观察患者各项生命体征如心率、体温、脉搏等，并医嘱患者家属注意患者病情变化；术后可指导患者用冰水漱口，以将分泌物吐出。②饮食指导，根据患者恢复情况予以不同饮食，由流质过渡到半流质，到软食、普食，禁止患者食用刺激类食物，且在饭后需用漱口水清洁，以维持口腔内卫生。③并发症干预，对于舌体或舌肌障碍者，教导其伸舌训练；声带或喉头水肿者，予雾化吸入并配合消除水肿干预；声带粘连者，教导患者作腹式呼吸或深呼吸，以将声带展开。④发声训练，根据患者声带恢复情况，教导患者使用气发声，尽量避免刺激声带。

1.3 观察指标 利用SDS、SAS及PSQI量表在患者干预前后测量，以评估其抑郁、焦虑及睡眠质量情况[1]。在患者出院前放发自制护理服务调查问卷，得分越高表示该项护理服务满意度越高，反之越差。

2 结果

2.1 干预前后76例患者SDS、SAS及PSQI评分情况 患者干预后SDS、SAS及PSQI评分比干预前低，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 干预前后76例患者SDS、SAS及PSQI评分情况

附表 干预前后76例患者SDS、SAS及PSQI评分情况

干预前后 SDS SAS PSQI干预前 68.20±2.54 65.03±5.17 16.52±2.04干预后 48.52±2.03 46.35±2.64 5.24±2.16 t 15.04 7.15 10.57 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 干预后患者对各项护理服务满意度评分 患者对护理服务平均评分：心理护理为（8.12±0.25）分、健康宣教为（8.62±0.28）、饮食护理为（8.54±0.32）、并发症护理为（8.42±0.38）分、发声训练为（8.35±0.42），其各项护理服务满意度评分较高。

3 讨论

支撑喉镜下低温等离子术属于微创手术，近年来临床应用渐为广泛，但因声带特殊的生理结构，易使患者发生诸多并发症，延长患者预后[2]。为此，本文研究对该类患者施以围术期护理干预，通过对患者整个治疗阶段干预，予以其不同环节优质、有效的护理干预，不仅可避免高风险事件的发生，还可改善患者治疗状态，促使患者及早康复。在术前，予患者健康宣教、心理疏导及术前准备，可改善患者对疾病、治疗的认知，从而增强康复治疗的信心，还可提高诊护配合度。在术中，对患者各项生命体征及症状等进行监管，并为患者准备舒适、无菌化的手术环境，可避免患者感染风险。另外，术后予患者病情监管、饮食指导、并发症干预及发声训练等，均可改善患者身体状态，提高患者睡眠质量，并降低不良事件发生，利于患者声带功能及早恢复，促使患者及早出院。本文研究显示，76例患者干预后其SDS、SAS及PSQI评分低于干预前，且患者对各项护理服务满意度较高。

可见，在声带肿物患者行支撑喉镜下低温等离子治疗中施以围术期护理，可促使患者康复，值得推广。