郑州大学附属洛阳中心医院（471000）程芳芳

小儿慢性腹泻在我国具有较高的发病率，多由病原菌感染所致，将会在较大程度上影响儿童的胃肠功能与机体健康，因此需要采取有效的措施进行治疗[1]。但由于患儿的机体免疫力较弱，为提升治疗效果，则需要对其予以良好的人性化护理[2]。本文将探讨肠道微生物灌肠结合人性化护理干预对小儿慢性腹泻的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2018年6月我院收治的72例慢性腹泻患儿，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组36例，男20例，女16例，年龄为6个月～5岁，平均年龄为（2.5±4.9）岁，病程为3～7个月，平均病程为（5.1±0.1）个月；试验组36例，男19例，女17例，年龄为7个月～5岁，平均年龄为（2.6±5.1）岁，病程为4 ～7 个月，平均病程为（5.5±0.1）个月。纳入标准：均符合《实用儿科学》[3]中关于慢性腹泻的临床诊断标准；未患有其他胃肠道疾病。排除标准：患有先天性胃肠肿瘤疾病；无法配合完成实验。患儿家长在了解相应的治疗与护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；患儿两组患儿的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规治疗联合常规护理，例如使患儿服用消旋卡多曲颗粒（国药准字H20050412，四川百利药业有限责任公司），采取口服方式，每日3次，每次30mg，连续服用1周。之后对其予以常规护理，例如进行常规的饮食护理等。试验组予以肠道微生物灌肠结合人性化护理干预，选用乳酸菌素片（国药准字H19999099，黑龙江省地纳制药有限公司）药物，若年龄小于3岁，则使用2片；若年龄大于3岁，则使用4片。将药物研碎成末，与2ml的生理盐水进行混合，保留灌肠，每日进行1次，连续治疗1周。之后对患儿予以人性化护理干预：①护理人员需要加强对患儿的观察，并对其进行严密检测，若出现呼吸深快、精神萎靡、全身乏力，反应迟钝与肌张力低下等现象，则需要及时告知医生进行有效的处理。同时还需要对患儿的大便次数、颜色、性状、量等方面进行严密观察，并做好相关记录。②若患儿出现脱水现象，则需要对其进行及时的补液，严格遵循先盐后糖、先浓后淡与先快后慢的原则，并且不可对其进行直接静脉推注操作；除此之外，还需要对患者的补液后的第1次排尿时间与24h的排尿量进行严格记录。③护理人员需要对患儿的饮食方式进行调整。如患儿发生严重呕吐现象，则需要禁食4～6h，之后可继续进行母乳喂养，但需要将辅食暂停；若进食方式为人工喂养，则可使患儿少量进食水与稀释的牛奶等，并严格依据少食多餐原则。④需要及时的更换尿布，并且更换前后需要进行严格的消毒，避免发生交叉感染事件。患儿排便后，需要及时使用温水对肛周进行清洗与擦拭。除此之外，还可对患儿的神阙穴与关元穴进行按摩，并需要做好患儿的保暖工作，避免使其腹部受凉。

附表1 两组患儿的临床症状改善时间比较（d）

附表2 两组患儿治疗前、治疗1周后的腹泻次数情况比较（次）

1.3 观察指标 两组患儿的临床症状改善时间；两组患儿治疗前、治疗1周后的腹泻次数情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患儿与对照组患儿的临床症状改善时间比较试验组的各项临床症状改善时间明显缩短，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 试验组患儿与对照组患儿治疗前、治疗1周后的腹泻次数情况比较 治疗前，两组患儿的腹泻次数无差异（P＞0.05）；治疗1周后，试验组的腹泻次数明显减少，差异显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

由于患儿的机体免疫力与抵抗力均较弱，因而较易受到病原菌的感染，从而产生慢性腹泻症状，将会严重影响胃肠的正常功能，并且影响肠道内正常菌群的分布，为此需要采取有效的措施进行治疗[4]。目前临床医生主要使用肠道微生物灌肠的方式进行治疗，所使用的主要药物为乳酸菌素片。该药物属微生态制剂，是由脱脂牛乳经嗜酸性乳酸杆菌发酵而成，其中含有乳酸、醋酸、乳酸菌素与嗜酸乳菌素等成分。依据相关的临床研究可知，相比于其他抗生素药物，乳酸菌素片在药效方面与其相似，但该药物的作用机制存在较大差别，并且其药物毒性与抗药性均较低。对其进行保留灌肠，能够有效的对肠黏膜表面的微生态平衡性进行调整与改善，并且能够有效的促进肠绒毛上皮细胞增生与肠道原籍菌生长，对病原菌的繁殖进行有效的抑制，同时小肠胰蛋白酶无法对该药物进行破坏，因而能够发挥良好的、持久性的药效[5]。

然而由于小儿缺乏自控能力，加之诸多患儿家长缺少医学知识，因此为避免患儿发生不良事件、提升患儿的康复程度，则需要对其予以良好的护理。随着护理经验的不断累积与护理技术的不断发展，目前人性化护理成为护理人员广泛采用的护理模式[6][7]。此种护理模式主要包括对患儿的严密病情监护、补液护理、饮食护理与卫生护理等内容。在整个护理过程中，护理人员能够依据患儿的实际病情发展情况采取具有针对性的护理，并且能够为患儿提供更多的人性化服务，不仅能够有效的缓解患儿的病痛，提升其康复程度，并降低并发症的发生率，同时能够有效的消除患儿家长的不良心理，使其积极配合[8]。研究数据显示，患儿的各项临床症状的缓解时间显著缩短，并且治疗后的腹泻次数显著减少，主要原因在于乳酸菌素片能够有效的恢复患儿胃肠道正常的菌群分布，并且能够有效的抑制病原菌的繁殖，并且平衡患儿肠道的pH值，因而能够有效的改善患儿的临床症状，提升治疗效果。

综上所述，本文认为肠道微生物灌肠结合人性化护理干预对小儿慢性腹泻具有良好的临床效果，不仅能够缩短临床症状改善时间，同时能够减少腹泻次数，可作为治疗联合护理的首选模式。但临床医生与护理人员仍然需要加强研究，从而能够为患儿提供效果更佳的治疗与护理服务，从而能够使其有效的摆脱病痛困扰，恢复健康的胃肠道功能，进而能够拥有健康的身体机能。