广东省深圳市宝安区妇幼保健院（518000）王小云 刘贤 郭冀丹

子宫肌瘤是女性常见妇科疾病，患者常表现为下腹痛、月经不调、子宫出血等表现。对于子宫肌瘤的治疗，应用腹腔镜手术剔除是主要治疗手段[1]。但手术治疗毕竟是侵入性措施，会给患者的身体和心理带来一定负面影响。围术期给予积极有效的护理则可以降低手术对于患者身心的不良影响，促进患者康复[2]。舒适护理模式是一种较新的护理理念，让患者处于生理和心理上舒适的状态，降低其不愉快的程度[3]，本研究主要探讨在子宫肌瘤剔除患者围术期护理中应用舒适护理模式对患者负性情绪及自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续纳入2018年4月～2019年1月在我院就诊的234例接受子宫肌瘤剔除手术治疗的患者，根据随机数字表法，分为对照组和观察组。对照组患者117例，年龄(45.65±10.42)岁，体重(54.32±8.05)kg，病程(2.78±1.29)年，肌瘤大小(4.35±1.16)cm；观察组患者117例，年龄(47.34±9.88)岁，体重(52.96±7.57)kg，病程(2.81±1.33)年，肌瘤大小(4.28±1.23)cm；两组患者的年龄、体重、病程和肌瘤大小均无统计学差异（P＞0.05）。本研究符合临床试验伦理准则，并获得医院伦理委员会的许可。在入组前，已取得患者及其家属的知情同意。

1.2 研究方法 对照组给予围术期常规护理，包括入院的健康教育，术前的常规指导和准备，术中护理与应急处理，术后进行病情和生命体征的监测等。观察组在对照组基础上给予舒适护理模式干预，具体如下：①术前：患者入院后，护士进行详细的入科指导，帮助患者快速适应医院环境。进行病房整理，营造温馨、愉悦的治疗环境。责任护士通过多媒体方式向患者及其家属介绍手术本身和围术期的注意事项，主动询问和及时解答患者的各种疑问。对于负性情绪较严重的患者，给予积极的心理干预和疏导，让患者正确地认识手术治疗，保持积极乐观的心理状态。合理安排患者进行术前的检查和准备，节约患者时间，让其充分休息。②术中：手术中做好保暖工作，避免环境因素导致的不适，在麻醉前通过交谈等方式缓解患者的恐惧、焦虑情绪，手术前摆好舒适度最高的手术体位，密切观察患者术中生命体征，并报告给术者和麻醉医生，同时做好应急处理准备。③术后：患者手术结束后返回病房，及时告知患者及其家属手术结果，消除患者对手术效果的担心，密切注意患者的生命体征、阴道出血情况；妥善处理患者的引流管，注意固定方式，同时注意切口和敷料情况。鼓励患者进食容易消化的食物以避免腹胀。各种护理动作做到轻柔，尽量减少对患者的刺激。患者出院前，进行全面的出院指导，做好术后随访工作，让患者感受到关怀。

1.3 观察指标 本研究观察指标如下：①两组患者的手术和住院情况：包括手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时长。②两组患者的自我护理能力：采用自我护理能力测量量表进行评价，包括健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能等维度，得分越高，自我护理能力越强。③两组患者的负性情绪变化：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的负性情绪，得分越高，负性情绪越严重。

1.4 统计学分析 所有统计检验应用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料以表示，计数资料以（n,%）表示。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以双侧P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术和住院情况比较 观察组的手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时长均显著小于对照组，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者的手术和住院情况比较（）

附表1 两组患者的手术和住院情况比较（）

注：*与对照组比，P＜0.05。

组别 手术时长(min) 术中出血量(ml) 肛门排气时间(d) 住院时长(d)对照组(n=117) 86.21±9.42 73.45±10.87 3.24±0.58 10.44±1.59观察组(n=117) 54.83±7.26* 48.96±7.35* 1.82±0.23* 7.92±1.17*

附表2 两组患者的自我护理能力评分比较（）

附表2 两组患者的自我护理能力评分比较（）

注：*与对照组比，P＜0.05。

组别 健康知识 自我概念 自我责任感 自我护理技能 总分对照组(n=117) 38.16±6.93 14.15±4.77 11.18±1.57 18.83±2.46 82.18±15.54观察组(n=117) 48.72±7.43* 22.77±3.63* 18.16±2.42* 28.45±3.7* 117.92±16.55*

2.2 两组患者的负性情绪比较 观察组的SAS评分（48.36±5.67）分，SDS评分（49.53±6.23）分，均显著低于对照组的（56.23±7.37）分、（58.47±8.21）分，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者的自我护理能力评分比较 观察组护理能力的健康知识评分、自我概念评分、自护责任感评分、自我护理技能评分和总分均显著高于对照组，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

围术期的护理对于改善患者的生理和心理状态具有重要的临床意义，传统的护理模式主要关注患者生理方面而对患者的心理感受重视不够。舒适护理模式是从患者的本身感受出发，努力让患者处于舒适、自在的状态，将患者身心的不愉快感受减到最低。

本研究发现，应用舒适护理后，观察组患者的手术时长、术中出血量等指标显著小于对照组，这说明舒适护理降低了患者的手术应激状态，提高了患者的治疗依从性，让其处于舒适的状态，更好地配合手术治疗。手术时长和出血量的减少表示患者的手术创伤被显著降低，这也加快了患者术后的恢复，观察组患者的肛门排气时间和总住院时长较对照组显著减少。患者的自我护理能力与患者的术后恢复息息相关，它表示患者对于术后康复的认识和实际的护理技能，应用舒适护理后，观察组的自我护理能力评分在各维度及总分上较对照组显著升高，这充分显示出舒适护理让患者能更好地认识自己的病情和掌握正确的护理方法，这将能显著改善患者的预后[4]。负性情绪一直是手术患者常见的心理问题，舒适护理通过术前的交流、健康教育与院内指导，再加上指导家属为患者提供社会和心理支持，充分减轻了患者的焦虑、抑郁情绪，让患者以积极的态度、坚定的治疗信心和稳定的心理状态去接受手术治疗和面对术后生活，这也与既往其他的研究结果相一致[5]。

总之，在子宫肌瘤剔除患者围术期应用舒适护理模式具有更好的护理效果，可显著缩短手术和住院时间，减轻患者负性情绪和提高自我护理能力，值得临床推广。