广东省珠海市中心血站（519000）李花香 许冬霞

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我站从事采血工作的43名护士作为研究对象，性别女，年龄在24～44岁，平均为（30.2±3.4）岁；工作年限为1～20年，平均（7.2±3.3）年。

1.2 研究方法 采取回顾性问卷调查，发出调查问卷43份，有效回收43份，回收率为100%。调查内容包括：职业相关安全知识；被锐器损伤的次数、原因、及处理措施；是否感染上血源性传播性疾病。

2 结果

2.1 采血护士对职业暴露及相关知识的认识情况（见附表1）

附表1 采血护士对职业暴露及相关知识的认识

2.2 采血护士职业暴露情况（见附表2）

附表2 采血护士职业暴露情况

3 职业暴露的原因及对策

3.1 职业暴露的原因

3.1.1 工作年限较低 问卷调查显示，新入职采血员的职业暴露发生率较高[1]。可能与其工作经验欠缺，采血技术不足，加上对献血员的紧张心理及工作环境尚未完全适应等原因，造成防护意识不强，其容易慌张，导致易发生职业暴露。

3.1.2 采血环境的影响 采血车经常停放在火车站或商业区等，人流量较大，采血环境复杂、嘈杂。特别是节假日，采血车内经常出现献血者拥挤的情况，采血护士往往应接不暇，注意力无法集中，再加上一些献血反应或突发情况的出现，导致采血过程不顺利，越忙则越乱，职业暴露的发生率就会大大增加[2]。

3.1.3 自我防护意识淡薄 有些采血员缺乏自我保护意识，特别是刚入人员安全教育培训少，在工作中不能有效的执行预防措施，且对血液性传染性认知不足，她们可能存在侥幸心理认为献血者只要通过了血液初筛都是健康人，从而忽略了病毒存在窗口期这个危险因素。

3.2 职业暴露的对策

3.2.1 加强安全教育培训，提高自我防护意识 要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，首先从改变观念入手，重视采血人员的安全教育培训，全员学习《血站质量管理规范》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《医疗废物管理条例》等法律法规和技术规范。上岗前的护士必须进行岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，血站管理者应加强督查力度，营造强化护理安全的工作氛围。

3.2.2 改进采血设备优化操作流程 加大资金投入，完善采血护士的防护设施，为采血车上的工作人员营造安全、健康、和谐的工作环境。优化操作流程，规范护理操作。应把职业暴露的预防贯穿于各项护理操作规程中，建立标准的操作规程，规范护理工作行为，并且给予明确的工作指引。

3.2.3 建立采血车医护人员健康档案 定期体检，适时注射流感疫苗，每年进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，同时该疫苗对丁肝也有防护作用。

3.2.4 建立职业暴露管理制度 建立实施《职业暴露的预防和控制制度》，完善职业暴露的预防和处理、登记、监控和报告工作，制定预防职业损伤的工作指南和防范制度，定期检查监督。一旦发生职业暴露，立即按照规定采取相应措施，避免损失的进一步加大。

4 讨论

随着我国无偿献血事业的发展，血液采集量的不断增加，特别是献血流程改为快速检测后即刻采血，而部分血站主要关注的是血液质量，对采血者的关注甚少，增加了采血护士职业暴露的风险。采供血机构应切实重视这种严峻形势，加强对职业暴露的防护管理，提高职业暴露风险的认知度、规范岗位操作，切实做好“预防暴露、暴露后预防”的两道安全防线。采血人员应加强自身防护，在日常采血、护理操作过程中有效地避免职业暴露，才能在保障献血者及自身安全的同时保证血液质量，满足临床供血，促进我国无偿献血事业健康蓬勃发展。