河南省社旗县妇幼保健院（473300）王洪玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院收治的功能失调性子宫出血患者94例，根据手术方法不同分为宫腔镜组和腹腔镜组。腹腔镜组4 7 例，年龄27～41岁，平均（34.38±3.15）岁；月经量89～158ml，平均（123.38±14.58）ml；产次1～3次，平均（2.08±0.35）次。宫腔镜组47例，年龄25～42岁，平均（33.47±3.08）岁；月经量91～155ml，平均（121.38±15.41）ml；产次1～3次，平均（2.06±0.39）次。两组一般资料（年龄、月经量、产次）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：符合《妇产科学》（第8版）功能失调性子宫出血诊断标准[1]；年龄≤45岁；无生育需求；知情本研究并签署同意书。排除标准：宫颈病变及急性生殖道感染者；心、脑、肝等严重脏器疾病及恶性肿瘤者；有明显精神障碍者。

1.2 方法 ①腹腔镜组行腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术，具体操作如下：选取膀胱截石位，脐上缘穿刺，建立气腹，双侧髂前上棘约3cm处置入Trocar，腹腔镜以Trocar置入。置入举宫器于阴道内，先后分离子宫粘连，电凝子宫圆韧带、卵巢韧带、子宫动静脉，缝合创口。②宫腔镜组行宫腔镜子宫内膜电切除术，具体操作如下：术前1d予以米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）扩张宫颈，饭前口服0.6mg。术前使用5%葡萄糖液作为膨宫液，膨宫压100mmHg，凝固电流功率70W，切割电流功率100W。宫颈扩张至9.5mm左右置入宫腔镜，探查宫颈、宫腔。置入电切镜，由宫底、侧壁、后壁、前壁至两侧宫角切除子宫内膜，切除深度为基底层下约2～3mm。电凝止血。

1.3 观察指标 术后康复进程：包括术后住院天数、下床活动时间、肛门排气时间；观察记录两组术前、术后1个月、6个月血红蛋白（Hb）水平。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料（住院天数、下床活动时间、肛门排气时间、Hb水平）以表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组Hb水平比较

附表 两组Hb水平比较

注：与同组术前相比，aP＜0.05。

组别(n=47) 术前 术后1个月 术后6个月宫腔镜组 84.26±3.64 89.84±4.15a 98.11±4.29a腹腔镜组 84.95±3.81 90.12±3.59a 99.65±4.18a t 0.898 0.349 1.763 P 0.372 0.727 0.081

2 结果

2.1 术后康复进程比较 宫腔镜组术后住院天数（3.4 7±1.3 3）d、下床活动时间（7.3 5±2.3 4）h、肛门排气时间（1 2.4 7±2.6 4）h 较腹腔镜组（6.84±2.59）d、（30.15±5.39）h、（19.61±3.76）h短（P＜0.05）。

2.2 Hb水平比较 两组术后1个月、6个月Hb水平均较术前高（P＜0.05）；两组术后1个月、6个月Hb水平组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

宫腔镜子宫内膜电切除术仅切除子宫内膜，使盆腔结构保持完整，并保留子宫，不影响子宫内分泌功能。且宫腔镜子宫内膜电切除术术野清晰、创伤小、定位准确，手术失败率低[2]。本研究显示，两组术后1个月、6个月Hb水平均较术前高（P＜0.05），且两组术后1个月、6个月Hb水平组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），表明宫腔镜子宫内膜电切除术与腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术二者治疗功能失调性子宫出血效果相当。本研究还显示，宫腔镜组术后住院天数、下床活动时间、肛门排气时间较腹腔镜组短（P＜0.05），提示与腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术相比，宫腔镜子宫内膜电切除术术后恢复较快。

综上所述，与腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术相比，宫腔镜子宫内膜电切除术治疗功能失调性子宫出血与之效果相当，但术后恢复更快。