河南省信阳市第一人民医院（464000）程晓艳

1 资料及方法

1.1 一般资料 回顾性分析2 01 7 年1 0月～2018年10月我院1257例足月选择性剖宫产的孕产妇及新生儿，孕周37～39周选择性剖宫产指征：臀位、存在子宫瘢痕、高龄初产、合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤。按照孕周分为37周组（n=73）、38周组（n=562）、39周组（n=622）。孕周计算：月经规律，以末次月经时间推算孕周；月经不规律、停经时间与B超检查结果不符，以B超检查结果计算孕周。

1.2 方法 收集新生儿临床资料，包括：胎龄、性别、出生体质量、新生儿Apgar评分、呼吸系统疾病发生情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料用表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，多样本率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 新生儿呼吸系统疾病发生风险与不同孕周行选择性剖宫产的相关性[OR(95%CI)]

2 结果

2.1 新生儿临床资料 三组新生儿性别、出生后1min、5min Apgar评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在出生体质量上，37周组、38周组、39周组分别为（3176.5±372.4）g、（3316.8±358.1）g、（3481.9±363.7）g；胎方位：37周组头位52例，臀位17例，其他4例；38周组头位431例，臀位117例，其他14例；39周组头位518例，臀位93例，其他11例，三组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组新生儿呼吸系统疾病发生情况 37周组新生儿呼吸系统疾病发生率为8.22%，38周组新生儿呼吸系统疾病发生率为5.52%，39周组新生儿呼吸系统疾病发生率为2.41%，三组新生儿呼吸系统疾病发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 相关性 经Logistic回归分析，孕周39周行选择性剖宫产的新生儿呼吸系统疾病发生风险低，见附表。

3 讨论

近年来，随着医疗技术进步，全球剖宫产率显著升高。研究发现，剖宫产会提高新生儿患呼吸系统疾病的风险[1]。据统计，我国有28.9%的新生儿是选择性剖宫产分娩[2]。研究显示，39周前行选择性剖宫产分娩的新生儿，其呼吸系统疾病发生风险明显升高[3]。因而，有必要明确足月选择性剖宫产的时机与新生儿呼吸系统疾病的关系。本研究结果显示，三组新生儿呼吸系统疾病发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），39周组发病率2.41%低于37周组的8.22%、低于38周组的5.52%，可见，39周前行选择性剖宫产分娩，新生儿患呼吸系统疾病的风险较高。妊娠40周后，受胎儿体重增加、胎盘老化等因素影响，围生期新生儿死亡风险增大。由于我院妊娠40周后行选择性剖宫产分娩的新生儿较少，故未研究孕周39周后分娩的新生儿。本研究还显示，经Logistic回归分析，孕周39周行选择性剖宫产的新生儿呼吸系统疾病发生风险低，由此进一步证明，孕周39周行足月选择性剖宫产是良好的手术时机，新生儿呼吸系统疾病发生风险较低。

综上所述，孕周39周前行足月选择性剖宫产可能增加新生儿患呼吸系统疾病的风险，故孕周39周是行足月选择性剖宫产分娩的良好时机。