河南省新乡市中心血站（453000）李树博

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年8月我市79例输血科交叉配血不符病例作为研究对象，其中男32例，女47例，年龄39～80岁，平均（61.69±9.14）岁；体质量指数18.5～25.3kg/m2，平均（21.71±1.58）kg/m2，其中肾病综合征21例、多次妊娠26例、免疫系统疾病31例，其他1例。患者知晓本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 ABO正反定型红细胞、抗-A、抗-B、抗体鉴定谱细胞、直接抗人球蛋白试剂及抗-D均产自上海血液生物医药有限责任公司；仪器：CW12细胞洗涤离心机[通用实验科技（中国）有限公司]、HH-US系列美标恒温水浴箱（金坛区金城春兰实验仪器厂）。

1.2.2 检测方法 不规则抗体采用氯化钠溶液凝集法及抗人球蛋白法测定，交叉配血根据“疑难配血三步法”进行[1]；ABO血型定型及RhD血型鉴定，均根据《全国临床检验操作规程》[2]进行规范操作检查，所有操作均由同一医师严格按照试剂说明书进行。

1.3 观察指标 ①检查结果。②抗体阳性率。

1.4 统计学方法 以SPSS24.0处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 检查结果 79例交叉配血不符病例中，43例具有Rh血型系统抗体，占54.43%（43/79），其中4例抗-D、5例抗-Ec、7例抗-M、8例抗-Ce、16例抗-E、3例抗体特异性待定。血清中检出22例自身抗体阳性，占27.85%（22/79），6例高效价冷抗体，占7.59%（6/79），8例ABO亚型，占10.13%（8/79）。

2.2 抗体阳性率 不规则抗体阳性率高于其他因素（P＜0.05）。见附表。

附表 抗体阳性率[n(%)]

3 讨论

近年来，卫生部颁布了《临床输血技术规范》等相关规范，明确规定输血前应进行抗体筛查、血型鉴定及交叉配血，三项内容均符合规定方可进行输血治疗。其中交叉配血是最后一个步骤，但由于多种因素可造成配血不符，故应引起临床工作的重视。

不规则抗体是指除ABO血型系统以外的血型抗体。有数据显示，在正常人群中不规则抗体检出率约0.3%～2.0%。该抗体发生率较低，但不规则抗体阳性患者输入带有相应抗原红细胞后，会引起抗原抗体产生免疫性输血反应，并在补体作用下，引发严重的溶血性输血反应，严重者可危及患者生命安全，尤其对于具有妊娠史及输血史患者，输血前进行不规则抗体筛查更为重要。本研究选取79例输血科交叉配血不符病例作为研究对象，结果发现，检测出不规则抗体43例，占54.43%，不规则抗体阳性率高于其他因素（P＜0.05），说明输血科交叉配血不符病例中，具有不规则抗体患者占多数，是造成配血不符的主要因素，且对于该类患者临床应依据抗体特异性选择具有相应抗原阴性的红细胞进行输血治疗。本研究结果还发现，经检测，ABO亚型8例，占10.13%；自身抗体阳性22例，占27.85%；高效价冷抗体6例，占7.59%，说明上述3种血型抗体均可造成交叉配血不符。ABO亚型为输血科配血造成一定难度，对于该种血型临床工作者首先应先正确鉴别出亚型，因亚型患者血清中存在不规则抗体。

此外，临床治疗中应根据检测出的亚型结果选择相应洗涤红细胞输血。而高效价冷抗体及自身抗体是因患者自身免疫系统出现异常而造成的配血不符，对于高效价冷抗体，冷抗体吸收后，应尽量在37℃条件下完成配血及输血；而对于自身抗体，临床工作者应首先排除同种类型抗体后，再进行配血。

综上所述，不规则抗体是引起输血科交叉配血不符的主要因素，且输血前应结合患者临床诊断，并通过相应检测正确鉴别出患者血型，并根据具体检测结果选择相应红细胞进行输血治疗，以避免输血性反应发生。