刘倩倩 林晓霞

摘要 目的：探究精神科睡眠障碍患者护理隐患与防范措施。方法：选取2017年1月至2019年9月福建省泉州市第三医院收治的精神疾病合并睡眠障碍的患者248例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组124例。将所有患者根据医疗护理记录进行回顾性分析，对照组根据精神科常规护理模式进行相应的护理措施，观察组在常规精神病护理模式的基础上，进行有针对性的优质护理干预。结果：2组间发生事故发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：找到有针对性的预防可以有效地提高医疗质量，降低事故率，减少精神病病房睡眠障碍患者护理隐患，值得推广使用。

关键词 精神科;护理隐患;防范措施

Abstract Objective：To explore the hidden dangers of nursing care and preventive measures for patients with sleep disorders in psychiatric department.Methods：A total of 248 patients with mental illness combined with sleep disorder admitted to the Third Hospital of Quanzhou City，Fujian Province from January 2017 to September 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 124 patients in each group.All patients will be retrospectively analyzed according to the medical care records，the control group according to the routine psychiatric nursing mode of the corresponding nursing measures，the observation group on the basis of the routine psychiatric nursing mode，targeted high-quality nursing intervention.Results：The accident rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：To find targeted prevention can effectively improve the quality of medical care，reduce the accident rate，reduce the risk of nursing care of patients with sleep disorders in psychiatric wards，and is worth promoting.

Keywords Psychiatry; Nursing hidden trouble; Measures to prevent

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.082

精神疾病合并睡眠障碍的患者常有“失（逃）、冲动、殴打、毁坏人身、自伤（自杀）”等异常行为，极可能在护理过程中出现法律法规允许范围以外的心理和结构损害、障碍、死亡[1]。目前，精神疾病合并睡眠障碍的患者的关注程度正在不断提高。如何有效的避免差错和事故，确保护理过程的安全是医务人员需要重点解决的问题。为了最大限度地预防护理差错和事故的发生，选取2017年1月至2019年9月福建省泉州市第三医院收治的精神疾病合并睡眠障碍的患者248例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年9月福建省泉州市第三医院收治的精神疾病合并睡眠障碍的患者248例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组124例。其中女88例，男160例，年龄14～76岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，病程6个月～18年，平均病程（4.1±1.1年），一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均合并患有睡眠障碍类疾病;2）病例依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3[2]。

1.3 统计学方法 对精神科事故发生的因素及精神病史进行统计数据，采用自编调查问卷的方式将护理隐患分为“护理人员因素、患者因素、用品因素”3个主要类别。

1.4 护理方法

1.4.1 提高护理隐患的警惕性 根据事故总结和精神科护理隐患分析，具体内容见图1。

1.4.2 针对护理隐患进行防范措施

1.4.2.1 心理护理 处于发病期的病患往往会有“走失（外逃）、冲动、打人毁物、自伤（自杀）”不可预料的冲动行为。医务人员应以“尊重、理解、关怀、鼓励”的态度面对患者，耐心倾听患者内心的诉求，鼓励有不良情绪的患者透过说话方式发泄，直至情绪稳定。

1.4.2.2 严格落实安全检查，强化夜间巡视工作 临床数据证实，大多数精神患者自杀是“上吊，过量用药，吞咽异物和割腕”[5]。因此，住院期间应严格进行安全检查。通过被服类和安全带自缢，以防止房间检查项目问题的发生。对吃药的患者，要实行“口吞药、下咽方走”，防止患者一次吞下大量药物。另外，由于服用催眠药后“头晕、嗜睡、精神不适、判断力受损”，医务人员应安排患者服药后卧床休息，以防止跌倒问题。此外，在自杀高峰期，医务人员应加强巡逻，确保患者始终在自己的视线范围内。

1.4.2.3 强化基础生活护理 在长期疾病和药物的影响下，精神病性睡眠障碍患者的脑功能逐渐下降，易发生跌倒、卧床、失禁、窒息等症状。医护人员应要求到患者的鞋具有防滑功能，床栏或约束带的重要性，强调患者的床栏，以防止坠落事故;对于高风险性精神障碍患者佩戴识别他们的脖子和手腕卡上，防止事故的发生丢失;患者的饮食严格遵循的原则是“三高两低”[6]（即“高维生素、高纤维素、高蛋白质、低糖、低脂”），进食宜慢，以防止窒息事故发生。

2 结果

观察组与对照组的事故发生率比较：观察组事故发生率低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

患者的人身安全不仅是医疗工作的首要问题，也是衡量医院管理水平的重要标准。由于护理对象的特殊性和护理人员疏忽大意常常是导致护理事故的发生的主要原因。找出精神科护理中存在的安全隐患，进行针对性的预防，直接关系到患者的生命安全和健康，医护人员时刻提高责任心和高警惕性，始终以安全为先，为患者提供一个安全，舒适的就诊环境。

参考文獻

[1]徐爱红，施仲芬.精神科病房护理安全隐患分析及管理对策[J].当代护士（中旬刊），2013，9（9）：165-167.

[2]杜娟，王美华.精神科护理中安全隐患与防范措施[J].临床合理用药杂志，2013，6（20）：122-122.

[3]张久琴，张永忠.浅谈导致精神科护理过程中护理安全问题的因素及对策[J].医疗装备，2014，27（7）：109.

[4]许云华，姜森林，付雪梅.临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施[J].中国医药导报，2014，11（14）：143-146.

[5]王盈盈，周玉来，柴晓萍，等.精神科护理工作中常见差错的分析和对策[J].中国医药指南，2014，12（15）：379-380.

[6]竹婴，杨术兰，付雪梅，等.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报，2014，11（30）：129-133.