苏杰 曾蕴湘 多鹏

摘要 目的：探讨持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的作用。方法：选取2018年3月至2020年3月在佛山市第二人民医院诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者50例作为研究对象，所有患者均采用持续气道正压通气治疗，比较2组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果：治疗后的DBP、SBP、HR、LSaO2、AHI以及KPS评分均优于治疗前（P<0.05）。结论：睡眠呼吸暂停综合征患者采用持续气道正压通气治疗能够改善患者各项临床指标，从而提升治疗效果。

关键词 持续气道正压通气;睡眠呼吸暂停综合征;血压;心率

Abstract Objective：To explore the effect of continuous positive airway pressure ventilation on sleep apnea syndrome.Methods：A total of 50 patients with sleep apnea syndrome diagnosed and treated in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the research subjects.All patients were treated with continuous positive airway pressure ventilation and compared the diastolic blood pressure（DBP）before and after treatment between the two groups），Systolic blood pressure（SBP），heart rate（HR），minimum blood oxygen saturation at night（LSaO2），sleep apnea hypopnea index（AHI）.Results：The DBP，SBP，HR，LSaO2，AHI and KPS scores after treatment were better than before treatment，P<0.05.Conclusion：The treatment of sleep apnea syndrome patients with continuous positive airway pressure ventilation can improve the clinical indicators of the patients，thereby enhancing the treatment effect.

Keywords Continuous positive airway pressure ventilation; Sleep apnea syndrome; Blood pressure; Heart rate

中图分类号：R364.4 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.074

睡眠呼吸暫停综合征在临床中属于一种常见的危险性疾病，且此病具有一定的潜在性，此病一般可分为3种病型，即中枢型、阻塞型以及混合型[1]。为了研究持续气道正压通气治疗在此病中发挥的治疗作用，本次研究选取我院诊治的50例睡眠呼吸暂停综合征患者当做研究对象进行研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年3月在佛山市第二人民医院诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者50例作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄36～74岁，平均年龄（55.94±5.58）岁;阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者28例，中枢型睡眠呼吸暂停综合征患者12例，混合型睡眠呼吸暂停综合征患者10例。并发症方面，合并高血压患者18例，合并冠心病患者12例，合并代谢综合征患者6例，无并发症患者14例。

1.2 研究方法 本组患者均采用持续气道正压通气治疗，具体方法包括以下内容：1）使用便携式睡眠呼吸记录器对患者胸部及腹部的呼吸运动进行记录，同时使用鼻腔压力套管对患者的呼吸气流进行记录，使用指脉搏血氧仪对患者的动脉氧饱和度进行记录，通过Epworth嗜睡量表（ESS）对患者的日间嗜睡情况进行评估。当患者气流强度和幅度降低在50%以上（含50%），且伴有血氧饱和度降低在4%以上（含4%）的情况下，则可判定为患者存在低通气。2）呼吸机治疗方面，针对此病并发症，如本次研究对象中合并高血压、冠心病等疾病的患者，均按照其原治疗方案继续对症治疗，但在对患者治疗的过程中，出来使用呼吸机治疗之外，不使用与并发症无关的药物治疗，例如，催眠药物、镇静药物等。给予患者无创呼吸机治疗。呼吸机压力设置应该以患者睡眠监测的指标作为依据来进行人工滴定，一般在6～16 cm H2O。

1.3 观察指标 此次研究选择的观察指标为舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）以及生命质量评分。各指标的标准如下：1）DBP与SBP：成人正常的DBP值应该在60～90 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）;成人正常的SBP值应该在90～130 mm Hg。2）HR：成人在惊喜状态下的标准心率范围应该为60～100次/min。3）LSaO2的正常值应该高于90%。4）AHI：AHI即在每小时的低通气次数和睡眠呼吸次数。依据AHI可将患者进行程度划分，可分为轻度、中度和重度。轻度AHI应该在5～20次/h（含5次/h，但不含20次/h）之间;中度AHI应该20～40次/h（含20次/h，但不含40次/h）之间：重度AHI应该在40次/h以上（含40次/h）[2-3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者治疗前后血压及心率比较 本组患者治疗后的DBP、SBP、HR均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 本组患者治疗前后LSaO2及AHI的比较 本组患者治疗后的LSaO2及AHI均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

睡眠呼吸暫停综合征在临床中属于一种非常常见的睡眠呼吸障碍疾病，多发于成年人，尤其是老年患者，经相关研究人员表明，此病的发生与患者出现的并发症有密切关系，例如，高血压、冠心病以及肥胖症等[4]。目前，很多患有此疾病的患者均在夜间出现死亡，尤其是猝死，很多医务人员通常将此类患者的死因归咎于患者出现的心脏骤停，但对患者为何出现心脏骤停的原因却尚未明确，但可确定的是导致夜间猝死的元凶之一便是睡眠呼吸暂停综合征。现阶段，人们已越来越重视睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病之间的关系，并且也有越来越多的研究数据证实两者之间存在着密切的联系，并且也有研究显示睡眠呼吸暂停综合征可能引发心力衰竭、心肌梗死以及卒中等心血管疾病[5]。而睡眠呼吸暂停综合征属于睡眠破碎以及特殊缺氧所致的疾病，这种疾病能够在人的心理以及生理方面产生应激反应，因杨代谢受到一定的影响，并且下丘脑-垂体-肾上腺轴以及交感-肾上腺髓质系统也会受到一定的影响，从而导致人的机体之中出现内环环境紊乱，从而导致功能障碍以及细胞损伤发生。

对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，一般采取外科手术治疗和保守治疗，其中保守治疗包括药物保守治疗和器械治疗，其中，药物治疗所产生的治疗效果尚未得到肯定，而采取单纯的耳鼻喉科切除术也常常会失败，导致患者的生命质量和存活率不能够得到明显改善，而当前所采用的持续气道正压通气治疗已经成为此病的常规、标准治疗方法，这种治疗方法在临床中所发挥的作用已经得到显现。持续气道正压通气治疗的主要特点是对口咽部位的气道压力进行增加，从而能够是咽部气道跨壁压力梯度得以维持，并且这种治疗方法能够促使口咽部位压力达到一定水平，使得患者无论是在吸气时还是在呼吸时均能够保证一定的压力水平，从而促使上呼吸道压力趋于平衡状态，以免出现口咽部气道发生关闭，进而提升治疗效果。

综上所述，睡眠呼吸暂停综合征患者采用持续气道正压通气治疗能够改善患者各项临床指标，从而提升治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]刘传文，于法明，姜东亮，等.经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素[J].中国实用医刊，2016，43（9）：68-69.

[2]李培英.经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察[J].临床医药文献杂志（连续型电子期刊），2019，6（17）：51，53.

[3]祁雨，才·孟更图亚，张慧敏，等.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2016，44（2）：144-149.

[4]王奇民，姜明，童磊，等.持续气道正压通气与口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的（牙合）关系变化[J].中国临床医生杂志，2017，45（5）：23-27.

[5]虞慧.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：78-79.