于海静

摘要 目的：探讨优质护理在神经外科颅脑损伤患者中使用对睡眠质量的临床影响。方法：选取2018年8月至2019年8月德州市陵城区中医院神经外科收治的颅脑损伤患者74例作为研究对象，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组37例。其中对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，比较2组睡眠质量改善情况。结果：2组干预前PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组PSQI评分为（14.2±2.3）分，明显低于对照组，且2组干预后PSQI评分均低于同组干预前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在神经外科颅脑损伤患者中使用可有效改善患者睡眠质量，值得推广。

关键词 神经外科;颅脑损伤;优质护理;睡眠质量;影响

Abstract Objective：To explore the clinical effect of quality nursing on sleep quality in patients with craniocerebral injury in neurosurgery department.Methods：A total of 74 cases of craniocerebral injury patients admitted to the neurosurgery department of our hospital from August 2018 to August 2019 were included in this study.The patients were randomly divided into two groups，37 cases each.The control group received routine nursing，the observation group received quality nursing，and the improvement of sleep quality was compared between the two groups.Results：There was no significant difference in PSQI score between the two groups before intervention（P>0.05），and the PSQI score of the observation group was（14.2±2.3）points，significantly lower than that of the control group after intervention，and the PSQI score of both groups was lower than that of the same group before intervention，with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can effectively improve the sleep quality of patients with craniocerebral injury in neurosurgery，and it is worth promoting.

Keywords Neurosurgery; Brain injury; Quality care; Sleep quality; Impact

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.069

颅脑外伤为神经外科常见创伤性疾病，主要因外界暴力导致的头部损伤，包括脑震荡、头皮撕脱伤、颅内血肿及颅骨骨折等，且伴随程度不一的恶心呕吐、头痛头晕及意识障碍等症状，主要特点为发生率高且预后差[1]。近年来我国高空作业及交通事业不断发展进步，导致颅脑外伤发生率也逐年提升，资料称[2]颅脑外伤中严重性颅脑损伤占比为10% ～20%，严重威胁患者生命安全。颅脑外科手术技术不断更新完善，临床十分重视颅脑损伤的诊治及康复训练，但常规护理方案效果欠佳，预后较差，近年来护理医学逐年发展后临床各个科室均引入优质护理，研究证实[3]科学合理的护理服务可有效改善临床预后。现选取患者74例，详述优质护理的应用效果。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年8月德州市陵城区中医院神经外科收治的颅脑损伤患者74例作为研究对象，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组37例。所有患者均经影像学检查证实为颅脑损伤，知晓本研究并签署知情同意书。对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。对照组中男24例，女13例，年龄23～64岁，平均年龄（40.7±7.4）岁;致伤原因：车祸伤23例，高空坠落伤8例，打击斗殴伤6例。观察组中男22例，女15例，年龄21～67岁，平均年龄（41.2±7.9）岁;致伤原因：车祸伤22例，高空坠落伤8例，打击斗殴伤7例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采取常规护理，急性期做好抢救工作，遵医嘱开展护理操作，待患者病情稳定且处于清醒状态后开展健康宣教，对康复注意事项予以讲解。观察组基于此采取优质护理，具体如下：1）全面评估：护士要主动沟通于患者，对其基础资料予以全面了解和收集，包括生命体征、病情程度及意识状态等，分析相关数据后使用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、科室管理规定等，提高患者配合度。2）将护理方案制定出来：将患者资料收集完毕后护士需结合患者病情程度与伤情对头骨外的损伤予以细致检查，对脉搏、呼吸、颅内压及心电图等生命体征予以密切观察，开展APACHEII动态监测，并依据分数对护士予以分配，将护理策略制定出来，密切观察患者疾病情况，评估生命体征变化情况。3）心理疏导：颅脑损伤患者因担忧预后不良及病情程度故而表现出严重不良情绪，家属也在一定程度上表现负性情绪，导致患者不良情绪状态加重。护士需与患者及其家属沟通交流，把握患者心理特征及个性特点，开展针对性心理护理，通过鼓励、解释及安慰等方法对其抑郁、焦虑、担忧及恐惧等情绪予以缓解，可对治疗成功案例予以讲解以增强其抗病信心。4）生活指导：结合患者生活习惯将科学合理的生活作息计划表制定出来，包括休息、饮食及运动等，如多补充纤维素、蛋白质及维生素等，限制盐分与脂肪摄取，将机体抵抗力增强。对患者口腔黏膜及皮肤予以观察，了解有无瞳孔与角膜变化、出血及导管有无压迫或反折现象等。5）预防感染：每日定时消毒病房，将污染床单及衣物及时更换，确保病房处于洁净状态;限制病房人员出入量，合理使用抗生素，对痰液黏度、量及性质等予以观察，以控制感染。